脑的被膜及其形成结构.ppt

（三）颅后窝的脑膜结构

直窦straightsinus位于大脑镰和小脑幕结合处，由大脑大静脉与下矢状窦汇合而成，行向后下直窦平均长约50mm，呈一大致的三角形，尖朝上，除接受来自小脑、大脑镰和硬脑膜的静脉外，尚接受大脑大静脉，在它和大脑大静脉相接处的窦壁上，有类似蛛网膜粒的结构，它含有血管的窦状丝，经常充血，可能控制大脑大静脉流回到直窦的血流，起着瓣膜样的作用。直窦在大脑镰与小脑幕的连线内向后行，分流入左、右横窦(76%)，或注入窦汇、左横窦或右横窦。少数情况下直窦可缺如，有时成双(10%-14%)。第63页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

窦汇confluenceofsinus位于枕内隆凸平面，正中线稍偏右侧，相当于人字点至枕骨大孔后唇的中点处，由上矢状窦与直窦汇合而成，向两侧分出横窦。窦汇的形状变异较大。上矢状窦、直窦汇入右侧横窦者较多，约占30%；上矢状窦和直窦各分为左右支，两窦的右支合为右横窦，两窦的左支合为左横窦者占26%；而上矢状窦、直窦、枕窦及横窦汇合者占22%。第64页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

横窦transversesinus位于枕骨横窦沟内，正好是小脑幕两侧后缘的附着处，始于枕内隆凸，行向前外侧至颞骨岩部的后外侧部，由此急转向下，续于乙状窦。通常右侧较左侧大而高，血流量也最多，可能与上矢状窦通常延续为右横窦有关。横窦除接受小脑幕窦的血流外，还沿途收纳大脑下静脉、小脑下静脉、板障静脉和下吻合静脉。一般无主要的导静脉与横窦相交通，故自枕部入路开颅术沿横窦上方去除枕骨，可无大出血危险。第65页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

乙状窦sigmoidsinus位于枕骨、颞骨乳突部内面的乙状窦沟内，呈“乙”形弯曲。乙状窦在颞骨乳突部深沟内行向下内，再转向前下方达颈静脉孔的后外部，与颈静脉孔中的颈内静脉球接续，它的前部和乳突窦及乳突小房间仅有一层薄骨板相隔，在行乳突手术时要防止误伤。每侧乙状窦借乳突导静脉和髁导静脉与颅外静脉交通，故乳突或头皮感染可经上述导静脉蔓延至乙状窦而形成静脉窦血栓。第66页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

岩上窦superiorpetrosalsinus位于颞骨岩部上缘的浅沟内，由蝶鞍侧面起自海绵窦，沿小脑幕的附着缘后行，汇入乙状窦的起始部或横窦的最前端。大部分情况下岩上窦行经三叉神经根的上方，少数情况可行经三叉神经根的下方或分两支分别通过三叉神经根的上、下方。在经颞部行三叉神经根减压术时，常需切断此窦。在乙状窦前人路切除幕下病变时，可先结扎岩上窦，再打开小脑幕，以扩大手术视野。岩上窦接受大脑下静脉，小脑上静脉以及来自脑干的静脉以及鼓室的静脉支，同时与岩下窦和基底静脉丛相连。第67页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

岩下窦inferiorpetrosalsinus位于颞骨岩部后面下缘的岩下窦沟内，起自同侧海绵窦后下部，与展神经一起通过Drello管，经岩枕裂至颈静脉孔，注入颈内静脉，其中进入颈静脉孔中部者占23%，进入孔的下区者占32%，在颅外终于颈内静脉者占21%，终于颈静脉球者占17%。岩下窦除接受小脑下面和脑干的静脉外，还接纳迷路静脉及其他局部静脉。第68页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）颅后窝的脑膜结构

枕窦occipitalsinus位于小脑镰的附着缘内，多数由缘窦连结而成。达枕骨大孔的边缘，下端分两支，围绕枕骨大孔前行。枕窦开口于左右横窦或窦汇。由于易变异，在颅后窝手术或小脑延髓池穿刺时应注意避免损伤。缘窦maginalsinus环绕枕骨大孔向下与无瓣膜的椎内静脉丛交通，再与腹盆部的静脉连接，这就提供了颅腔-腹盆部潜在性直接通道，当腹压增加时，可使腹盆部静脉血流向上流动，从而使腹盆腔的肿瘤细胞或感染栓子不经过肺循环而直接转移到颅腔。第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天（一）颅前窝的脑膜结构大脑镰cerebralfalx新月形，在两半球间的大脑纵裂内垂直向下。前部较狭窄，附着于鸡冠、盲孔、额嵴后部较宽，在正中线与小脑幕相连。其上缘附着上矢状窦沟两侧，向后达枕内隆凸。上矢状窦沿大脑镰的上缘行于上矢状窦沟内。大脑镰游离缘中夹有下矢状窦，后端续于直窦。第31页,共70页，2024年2月25日，