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重度闭合性颅脑损伤的护理

概述护理评估急救护理并发症的预防与护理康复护理出院指导contents目录

01概述

0102重度闭合性颅脑损伤的定义患者通常会出现意识障碍、颅内压升高、脑干损伤等症状，病情较为严重。重度闭合性颅脑损伤是指由于外力作用导致颅骨和硬脑膜保持完整，但脑实质受到严重损伤的疾病。

常见于交通事故、跌落、撞击等意外伤害。病因外力作用于头部，导致颅骨和硬脑膜保持完整，脑实质受到挤压、碰撞或牵拉，引起脑组织损伤。发病机制病因和发病机制

临床表现患者可能出现昏迷、嗜睡、昏睡等症状，意识状态不稳定。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。可能出现生命体征不稳定、呼吸循环障碍等症状。如偏瘫、失语、癫痫发作等。意识障碍颅内压升高脑干损伤其他症状

02护理评估

体温脉搏呼吸血压生命体征的监察体温是否正常，过高或过低都可能影响脑功能。监测脉搏，注意是否有异常加快或减慢。观察呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难或暂停。监测血压，注意是否有异常升高或降低。

GCS评分呼唤反应疼痛刺激行为表现意识状态的评估使用格拉斯哥昏迷评分量表评估患者的意识状态。给予疼痛刺激，观察患者的反应和表情。呼唤患者，观察是否有反应和回应。观察患者的行为表现，如是否躁动不安、是否容易惊醒等。

观察患者的肢体运动是否正常，是否有偏瘫或瘫痪。运动功能评估患者的感觉功能，如触觉、痛觉等是否正常。感觉功能观察患者的协调性和平衡能力是否正常。协调性评估患者的肌肉力量是否正常。肌力肢体功能的评估

03瞳孔活动观察瞳孔活动是否正常。01瞳孔大小观察瞳孔是否等大等圆。02瞳孔对光反射观察瞳孔对光反射是否灵敏。瞳孔变化的观察

03急救护理

及时清理呼吸道异物和分泌物，确保呼吸道畅通，防止窒息。必要时使用气管插管或机械通气，以维持正常的呼吸功能。保持呼吸道通畅

控制出血和补充血容量迅速止血，对伤口进行加压包扎，减少出血。根据病情需要，建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。

密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。根据监测结果，及时采取措施，如使用药物、保暖或降温等，以维持生命体征的稳定。维持生命体征稳定

抬高头部，促进静脉回流，降低颅内压。根据病情需要，使用脱水剂或利尿剂，减轻脑水肿，降低颅内压。降低颅内压

04并发症的预防与护理

及时清理呼吸道分泌物，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。保持呼吸道通畅预防误吸定期监测体温口腔护理对于吞咽困难的患者，应避免进食或饮水时发生误吸，必要时可进行鼻饲。密切观察患者体温变化，如有发热应及时处理。每日进行口腔清洁，保持口腔卫生。肺部感染的预防与护理

每2小时为患者翻身一次，并按摩受压部位。定期翻身及时更换潮湿的床单和衣物，保持皮肤清洁干燥。保持皮肤清洁干燥为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，提高身体抵抗力。改善营养状况使用气垫床、泡沫垫等防褥疮垫，减轻皮肤受压。使用防褥疮垫褥疮的预防与护理

抬高下肢定期进行下肢血管超声检查，及时发现血栓形成。定期检查药物治疗肢体活励患者进行下肢被动或主动活动，促进血液循环。对于长期卧床的患者，应将下肢抬高，促进下肢静脉回流。根据医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。深静脉血栓的预防与护理

密切观察患者有无癫痫发作的症状，如意识丧失、抽搐等。观察症状详细记录癫痫发作的时间、症状及持续时间，为医生提供准确信息。记录发作情况癫痫发作时，应将患者平放，解开领口纽扣和裤带，用软布包裹的压舌板放在上下牙齿之间，防止咬伤舌头。保持呼吸道通畅癫痫患者容易产生自卑感和恐惧感，医护人员和家属应给予关心和支持，帮助患者树立信心。心理支持癫痫的预防与护理

05康复护理

早期康复训练有助于降低重度闭合性颅脑损伤患者后遗症的风险，如肌肉萎缩、关节僵硬等。降低后遗症风险促进神经功能恢复提高生活质量通过早期康复训练，可以刺激大脑神经网络的重组和再生，促进神经功能的恢复。早期康复训练有助于患者恢复日常生活能力，提高生活质量。030201早期康复训练的重要性

ABCD康复训练的方法和内容物理疗法包括运动疗法、按摩、电刺激等，以改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。语言疗法针对语言障碍进行训练，包括口语表达、听力理解、阅读和书写等。作业疗法针对日常生活能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者逐步恢复自理能力。心理护理关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者克服创伤后应激障碍和情绪问题。

日常护理技巧传授日常护理的技巧和方法，如协助患者进行洗漱、进食、如厕等日常生活活动。心理支持提醒家庭成员关注患者的情绪变化，提供情感支持和鼓励，帮助患者保持良好的心态。康复训练指导指导家庭成员对患者进行延续的康复训练，如进行简单的肢体伸展和肌肉按摩等。家庭环境调整指导家庭成员对家居环境进行适当调整，