易善复在药物性肝损伤中的治疗.pdf

恶性肿瘤治疗方法

手术治疗

局部治疗三大治疗手段

放射治疗

化学治疗

化学治疗

全身治疗生物治疗疗效有待研究

中医药治疗辅助、调节治疗

目前恶性肿瘤化疗的水平

绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、急性粒细胞白血病、成人急性淋巴

恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤、

纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾多发性骨髓瘤、生殖细胞来源的卵

母细胞瘤巢肿瘤等

UICC分期Ⅱ期以上的非小细胞肺癌、晚期乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、

乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肾癌、恶性黑色素瘤、

骨肉瘤、软组织肉瘤等头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴

细胞白血病等

化疗的毒副作用

静脉骨髓化疗引起的肝脏损害，一

抑制般表现为黄疸、肝肿大及

脱发肝脏转氨酶增高；

化疗毒副作用

特别在应用抗代谢类药如

神经心脏阿糖胞苷等化疗药品的过

毒性程中，应密切观察肝脏是

肾脏消化道否有损害。

化疗药物的肝毒性

抗肿瘤化疗药物的种类很多，大多有一定程度的肝毒性

选择抗肿瘤药物时往往要根据毒性的程度决定是否继续治疗

判断肿瘤化疗药物的肝毒性标准和剂量调整方案有非常重要

的临床意义

易导致肝损伤的抗肿瘤药

烷化剂：氮芥（如环磷酰胺）；烷基硫化物；亚硝基脲

抗代谢药：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、

硫唑嘌呤、吉西他滨

抗肿瘤抗生素：阿霉素、柔红霉素、放线菌素D

铂类：顺铂、卡铂

拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷

其他：紫杉醇、左旋门冬酰胺酶、干扰素

联合化疗与药物性肝损伤

联合的药物引起肝毒性的机制不同

可能发生协同作用导致肝毒性增加

特别要注意：免疫抑制剂可导致乙肝携带者出

现肝炎活动，甚至肝衰竭，对HBsAg阳性者，

要用核苷类似物预防

抗肿瘤药物与肝损伤

中华消化杂志2007;27:439

导致肝损伤的药物分类

急性肝损伤重症肝损伤

6.8%

6.8%12.1%

8.4%

8.4%

28％

20.6%

20.6%

21.9%26.6%

21.9%

抗肿瘤药物是导致重症肝