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过敏性紫癜病人的护理

目录

CONTENTS

过敏性紫癜概述

过敏性紫癜患者评估

护理措施与实施

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与健康教育

总结与展望

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过敏性紫癜概述

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。

过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为与免疫复合物介导的血管炎有关。此外，感染、药物、食物等也可能诱发本病。

发病机制

定义

皮肤表现

皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，多分布于四肢及臀部，对称分布，分批出现，压之不褪色。部分患者伴有荨麻疹、血管神经性水肿等。

关节肿痛是过敏性紫癜的常见症状之一，多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、反复性发作。

腹痛、恶心、呕吐、便血等胃肠道症状在过敏性紫癜患者中较为常见，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。

血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏损害表现在过敏性紫癜患者中较为常见，严重者可发展为肾功能不全。

根据临床表现和累及器官的不同，过敏性紫癜可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型五种类型。

关节表现

肾脏表现

分型

胃肠道表现

诊断标准

根据典型的皮肤紫癜表现，结合关节、胃肠道或肾脏等受累器官的症状和体征，以及实验室检查如血常规、尿常规、便常规等异常结果，可作出过敏性紫癜的诊断。

鉴别诊断

在诊断过敏性紫癜时，需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症、肾小球肾炎等疾病进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等手段，可作出准确的鉴别诊断。

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过敏性紫癜患者评估

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观察皮肤紫癜的分布范围、颜色、大小及数量，评估皮损的程度。

了解关节疼痛、肿胀、活动受限等关节受累情况。

评估腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等胃肠道症状。

注意观察尿液颜色、尿量及尿常规检查结果，评估肾脏受累情况。

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评估患者是否出现感染、出血、肾功能损害等并发症。

了解患者是否有过敏史、家族史等相关风险因素。

根据实验室检查结果，如血常规、尿常规、凝血功能等，评估并发症的风险。

了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪问题。

评估患者家庭及社会支持情况，如家庭关系、经济状况等。

了解患者对疾病的认知程度和治疗依从性。

03

护理措施与实施

定期为病人进行全身清洁，避免使用刺激性强的洗浴用品，以免加重皮肤症状。

保持皮肤清洁

避免搔抓

穿着舒适

剪短病人指甲，避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤导致感染。

选择棉质、柔软、宽松的衣服，避免穿着化纤、紧身衣物，以减少对皮肤的刺激。

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关节疼痛时应卧床休息，保持关节功能位，避免关节过度活动。

休息与活动

可用热毛巾或热水袋进行关节热敷，缓解疼痛；也可进行关节按摩，促进血液循环。

热敷与按摩

遵医嘱使用非甾体抗炎药等药物，以缓解关节疼痛和肿胀。

药物治疗

给予清淡、易消化、富含维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物及海鲜等易过敏食物。

饮食调整

密切观察病人腹痛、腹泻、便血等症状的变化，及时报告医生处理。

观察病情变化

关心体贴病人，做好心理疏导工作，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。

心理护理

控制感染

保持室内空气流通，做好口腔、皮肤等部位的清洁工作，以预防感染。

观察尿液变化

注意观察病人尿液颜色、量及性质的变化，及时发现血尿、蛋白尿等异常情况。

遵医嘱用药

根据医嘱使用抗过敏、抗炎等药物治疗，以减轻肾脏损害。

04

药物治疗与护理配合

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护理配合

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止感染；鼓励患者多饮水，促进药物排泄。

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常用抗过敏药物

如抗组胺药、钙剂、维生素C等，可缓解过敏反应引起的症状。

02

用药注意事项

遵医嘱正确用药，注意观察药物疗效及不良反应，如嗜睡、口干等。

如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反应，减轻症状。

常用免疫抑制剂

严格遵医嘱用药，定期监测血象、肝功能等指标，及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

做好保护性隔离措施，预防感染；加强口腔、皮肤护理，保持清洁；鼓励患者摄入高蛋白、高维生素食物，增强抵抗力。

护理配合

如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用。

常用激素类药物

遵医嘱规范使用激素类药物，注意逐渐减量并停药，避免反跳现象。

用药注意事项

观察患者病情变化及激素副作用情况，如感染、高血压、血糖升高等；指导患者进行适当的锻炼和饮食调整，减轻激素副作用。

护理配合

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营养支持与饮食调整

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通过体重、身高、BMI等指标，以及血液检查中的营养相关指标，全面评估病人的营养状况。

评估病人的营养状况

根据病人的年龄、性别、病情等因素，确定其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的需求量。

确定营养需求

针对病人存在的营养不足问题，制定相应的营养补充策略，如增加餐次、选择高营养食物、使用营养