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一例凶险性前置胎盘的围术期护理汇报人：

总结与反思04病例介绍02个性化护理03疾病相关知识01CONTENTS目录

疾病相关知识PART1

定义前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

病因子宫内膜病变与损伤胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓宫腔形态异常其他，如吸烟、吸毒者、缺氧等

分类完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型。1.完全性前置胎盘：或称为中央性前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口2.部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口4.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜20mm,但未达到宫颈内口前次妊娠有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的可能性增加。凶险性前置胎盘

临床表现妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性的反复阴道流血。阴道流血发生的时间、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有关治疗原则：止血、纠正贫血、预防感染、降低早产率和围生儿死亡率。对母儿的影响对孕妇植入性胎盘产时和产后出血产褥感染对胎儿胎儿窘迫早产率增加新生儿死亡率增加

治疗点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容完全性前置胎盘胎盘浅植入孕产妇在妊娠中晚期发生难以预测的大出血及产时、产后大出血，从而导致发生休克、术中膀胱、输尿管损伤、子宫切除、凝血功能障碍等并发症的风险增加。①球囊导管介入双侧髂内动脉栓塞术②剖宫产术中留置宫腔球囊引流管+阴道塞纱

治疗点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容一、球囊导管介入双侧髂内动脉栓塞术介入方法：硬腰联麻醉下经皮自双侧股动脉入路后选择性插管至双侧髂内动脉，放置球囊后使用对比剂确定位置，即刻排空球囊，导管外段固定于体表；剖宫产手术时胎盘分离前予充盈球囊，缝扎止血等操作。扩张髂内动脉球囊可暂时阻断动脉血流,降低动脉压力,减少盆腔器官的供血。作用穿刺点的感染或出血、血肿形成,假性动脉瘤,血栓形成,下肢缺血坏死,膀胱、直肠损伤等,总的并发症概率较难估计。文献报道,并发症的概率为6%~16%。并发症

治疗点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容一、球囊导管介入双侧髂内动脉栓塞术术后观察及护理要点点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题双侧髂内动脉球囊导管未拔出前，下肢绝对制动，保持髋关节呈伸直状态，避免屈髋动作。拔出球囊导管后，制动4h，12h后可下床活动，24h拆除穿刺部位绷带。活动1产后出血多数发生在产后2h，产后2h内每30min观察、记录宫底高度，并用称重法评估出血量。预防产后出血324保持呼吸道通畅，予吸氧、心电监护、血氧饱和度监测，每小时监测并记录生命体征。观察尿量，准确记录出入量。病情观察观察双侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及运动功能，每4h触摸并记录足背动脉搏动情况，并与对侧肢体比较。若出现6P征，即肢体突发性疼痛、感觉异常、无脉、苍白、皮肤温度降低和运动障碍时，常提示肢体动脉血栓形成。制动期间需协助产妇翻身，检查受压部位皮肤情况，预防压疮发生。预防动脉血栓形成

治疗点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容一、球囊导管介入双侧髂内动脉栓塞术宫腔球囊的拔除止血成功平均留置24-48小时，宫腔球囊引流量24h＜100ml；01拔除球囊前，分次抽出球囊内液体观察出血情况，观察1小时，宫缩好，出血不多，再拔出球囊。02拔除球囊后，遵医嘱使用缩宫素，预防球囊拔出后出血增多。03球囊拔出后，仍需监测产妇生命体征，观察宫缩、阴道出血情况，以及注意产妇的主诉，防止局部皮肤受压，避免增加腹压的动作，咳嗽、呕吐时用力按住穿刺处。04

治疗点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容编辑标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容二、宫腔球囊引流管放置方法：凶险性前置胎盘大多采