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01乳房解剖生理02乳腺囊性增生病03乳房纤维腺瘤目录CONTENTS

01乳房解剖生理PARTONE

乳房的位置女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据4至5个肋间腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋尾区〞，在作乳癌根治切除时有重要意义上界一般在第2肋水平下界在第6－7肋水平内侧缘达胸骨旁线外侧缘可达腋中线

乳房构成乳腺的中心为乳头周围为环状乳晕乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称“蒙氏结节〞

乳房构成A:正常腺体细胞?B:基内幕胞膜????C:腺体中央A:输乳管B:乳腺小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪组织F:胸大肌G:肋骨

乳房的生理结构乳头由纤维结缔组织及平滑肌组成，乳头受到刺激，引起平滑肌收缩，引起乳头勃起，挤压乳腺导管及输乳窦排出分泌物。乳晕皮肤含有突起的皮脂腺（蒙哥马利腺），能够分泌脂类物质，具有湿润保护乳头的作用。乳腺动静脉环绕乳房，供应血液滋养乳腺细胞。乳腺淋巴管内流着清亮淋巴结，延伸至腋窝淋巴结，是癌细胞转移的重要通道。

02乳腺囊性增生病PARTTWO

概述增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。乳腺囊性增生病是乳腺组织的良性增生，也称为慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），常见于中年妇女。病理

病因激素失调乳腺囊性增生病的发生与体内激素代谢障碍，特别是雌孕激素比例失调有关。乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐，导致乳腺囊性增生病的发生。其他因素如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、饮食结构、生活习惯等因素也可能与乳腺囊性增生病的发生有关。

临床表现常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点。乳房胀痛常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。包块大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期包块增大，质地较硬，月经后包块缩小，质韧而不硬。乳房包块少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，少者经挤压乳头可见溢出溢液。乳头溢液

中药如口服中药逍遥散3~9g,每日3次。01对症状较重者,可用他莫昔芬治疗,于月经干净后5天开始口服,每天两次,每次10mg,连用15天后停药。该药治疗效果较好,但因对子宫内膜及卵巢有影响而不宜长期服用。02处理原则

处理原则对局限性乳腺囊性增生病,应在月经干净后5天内复查,若肿块变软、缩小或消退,则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者,或在观察过程中,对局部病灶有恶性病变可疑时,应予切除并作快速病理检查。0102如有不典型上皮增生,同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因紧者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可作单纯乳房切除术。03

02乳房纤维腺瘤PARTTHREE

概述女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。

病因乳房纤维腺瘤的发病与患者体内性激素水平失衡有关，尤其是雌激素水平的异常增高。部分研究表明，遗传因素也可能在乳房纤维腺瘤的发病中起一定作用。遗传因素激素水平失衡

临床表现03伴随症状少数患者在月经周期可出现不同程度的胀痛、隐痛或刺痛感。01乳房肿块乳腺纤维腺瘤最常见的症状是乳房出现无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时或先后发生。02肿块特征肿块多呈圆形或卵圆形，边界清晰，表面光滑，质地坚韧，活动度良好，与周围组织无粘连。

处理原则手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法,应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规做病理检查。

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