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桥小脑角区肿瘤

桥小脑角区

nCPA系指脑桥，延髓与其背方小脑的相交地

带。

n桥小脑角区实际上是一锥形立体三角．位于后

颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外

侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小

脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之

间；内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔：该池向

外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。

桥小脑角区肿瘤发生情况

肿瘤类型发生率

常见肿瘤听神经瘤75%

脑膜瘤8%-10%

表皮样囊肿5%

其他神经鞘瘤2%-5%

血管性病变2%-5%

（椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形）

转移瘤1%-2%

颈静脉球瘤1%-2%

不常见肿瘤蛛网膜囊肿

脂肪瘤

皮样囊肿

外生型小脑脑干星形细胞瘤

脊索瘤

骨软骨瘤

一、听神经瘤

n听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八

对脑神经的前庭神经，好发于鞘膜的许旺氏细胞，是

最常见的一种良性脑神经肿瘤。

n通常单发，占95%。好发年龄40-60岁，女性多于男

性，比例为2:1。临床症状主要与累及脑神经有关。

n呈圆形或分叶状有包膜的肿块，边界清，其内常见囊

变、脂肪变性、出血及坏死。可有内听道口扩大。

n听神经瘤≦15mm称微小听神经瘤，首选MR检查。

CT、MR

n平扫为低等混合密度或略低密度，少数为低密

度或略高密度。边界欠清，瘤周多无水肿。可

见囊变，钙化，出血少见。增强多明显强化，

较均匀。骨窗可显示内听道扩大。

nT1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈混

合信号，T2WI多呈高信号，少数呈高等混合

信号。增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。

大听神经瘤

微小听神经瘤

中等大小听神经瘤

二、脑膜瘤

n脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一，好

发于中年人，女性多见，大部分位于颞骨岩部

后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞，血供

丰富，瘤基底宽，与岩骨以钝角相连，瘤体相

对较大。

MR

nT1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化大。

T1WI像上多伴有流空信号，可有钙化，具有

在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰

减、增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的

出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故

其强化程度与肿瘤一致，鉴别诊断除上述特征

外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心生长，

故内耳道及听神经大多正常。

三、三叉神经瘤

n三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发

生于其感觉支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为30

～40岁，女性较为常见。

nMR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑

的肿块，具有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小

脑角部分经小脑幕切迹孔伸入颅中窝或大部分

位于颅中窝下延至桥小脑角。

MR

nT1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊

液信号。