脊柱MR解剖与脊髓常见疾病.pptVIP

硬膜下肿瘤（畸胎瘤）第63页,共85页，2024年2月25日，星期天髓外硬膜外肿瘤常见于转移瘤、淋巴瘤等。MRI表现：?脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1、长T2信号?瘤体局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位?增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规则?可伴椎骨或附件骨质破坏?肿瘤可侵犯椎旁形成肿块鉴别诊断：需与硬膜外的脓肿区别。第64页,共85页，2024年2月25日，星期天椎体转移瘤侵及硬膜外第65页,共85页，2024年2月25日，星期天胸椎转移瘤侵犯硬膜外第66页,共85页，2024年2月25日，星期天硬膜外血管瘤第67页,共85页，2024年2月25日，星期天男，80岁，突发性截瘫20小时11天后T1WIT2WI11天后T1WI11天后T2WI增强扫描硬膜外出血第68页,共85页，2024年2月25日，星期天脊髓炎性病变多为病毒感染，多见于多发性硬（MS），急性期病理：脊髓炎症、水肿和脱髓鞘。慢性期脊髓萎缩。临床表现：好发年轻女性，双侧下肢麻木、无力、甚至行走困难。MRI表现：急性或活动期脊髓的病变区增粗，T2WI可见髓内高信号病变；增强扫描可有不均匀性强化。???脊髓感染性的肉芽肿易误诊髓内肿瘤。第69页,共85页，2024年2月25日，星期天女，21岁第70页,共85页，2024年2月25日，星期天第71页,共85页，2024年2月25日，星期天第72页,共85页，2024年2月25日，星期天男，34岁。第73页,共85页，2024年2月25日，星期天抗炎治疗后增强扫描平扫第74页,共85页，2024年2月25日，星期天脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndromeTCS)第75页,共85页，2024年2月25日，星期天正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。第76页,共85页，2024年2月25日，星期天脊髓栓系综合征（TCS）属于脊髓的发育性异常。各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndromeTCS)。圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tetheredcordTC)。MRI表现:?脊髓圆锥低位（位于腰3以下）、栓系（“绷紧的”终丝）于椎管的后壁。?终丝增粗（终丝直径大于2mm)、?可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。第77页,共85页，2024年2月25日，星期天脊髓拴系第78页,共85页，2024年2月25日，星期天硬膜下脂肪瘤第79页,共85页，2024年2月25日，星期天脊髓空洞第80页,共85页，2024年2月25日，星期天肺癌脉络膜播散性转移正常第81页,共85页，2024年2月25日，星期天男，18岁，突发性截瘫手术证实硬膜外血肿第82页,共85页，2024年2月25日，星期天硬膜下肿瘤硬膜外血管瘤髓内肿瘤第83页,共85页，2024年2月25日，星期天第84页,共85页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第85页,共85页，2024年2月25日，星期天脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄退行性骨关节病（degenerativeosteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点：椎管狭窄——出现神经根或脊髓的压迫症状。第31页,共85页，2024年2月25日，星期天脊椎关节病病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等）病变范围及病理特点：?椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化?椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。?韧带：肥厚、骨化?椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄?椎体排列异常：滑脱（滑移）?椎间孔或椎管狭窄?脊髓的异常临床表现：腰痛、