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压疮书写护理记录

目录CONTENTS压疮基本概念与分类护理记录书写规范与要求压疮评估与记录方法治疗措施及效果观察记录并发症预防与处理措施记录总结回顾与改进建议提出

01压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮定义压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动受限等全身因素。发生原因压疮定义及发生原因

根据压疮的发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。分类压疮早期皮肤发红，采取减压措施后可好转；当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时，感染机会增加；严重者可侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面，脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。临床表现压疮分类与临床表现

长期卧床患者、坐轮椅患者、石膏固定患者等。年老体弱、肥胖、水肿、糖尿病等患者；意识不清和服用镇静剂患者；瘫痪或排便失禁患者；发热及出汗多和营养不良患者等。易发人群及危险因素危险因素易发人群

02护理记录书写规范与要求

护理记录是医疗文件的重要组成部分，具有法律效力，可作为医疗纠纷、医疗事故处理的重要依据。法律依据通过护理记录，医护人员可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为制定和调整治疗方案提供参考。评估病情护理记录是医护人员之间、医护人员与患者及其家属之间沟通信息的重要桥梁，有助于保持医疗信息