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腹膜透析水与溶质清除的变化时间(年)水容量(ml)总清除腹膜清除残肾清除容量负荷蜜月期动荡期稳定或恶化期第27页,共50页，2024年2月25日，星期天策略三：容量平衡水份摄入约1-1.5L/d，摄盐6g利尿剂平均增加尿量100-200ml，不保护残肾适当选用高浓度透析液（协议护理）新型透析液（葡聚糖透析液）体表无水肿服两种或以下降压药，BP140/90mmHgBIA，DEXA细胞外液/总体水稳定第28页,共50页，2024年2月25日，星期天实施综合的营养管理策略，使得残肾丢失过程中病人营养状况保持稳定。董捷,王海燕。中华内科杂志，2007，第1期营养管理成效一第29页,共50页，2024年2月25日，星期天病例选择和方法June,2002June,200371CAPDpatientsn=4n=9n=43n=15June,200543CAPDpatientsHDRTPDDeath第30页,共50页，2024年2月25日，星期天RenalanddialyticKt/VandCcrin43CAPDpatientsduring2-yrfollow-upTime(mon)NpKt/VrKt/VTKt/VpCcr(ml/min/1.73m2)rCcr(ml/min/1.73m2)TCcr(ml/min/1.73m2)6121824434343431.18±0.481.19±1.191.12±0.471.29±0.401.14±0.620.67±0.630.55±0.540.45±0.46*2.25±0.741.87±0.641.65±0.491.77±0.39*32.80±15.1836.17±15.6536.16±16.3841.05±13.5044.02±71.5844.15±75.5534.98±56.1625.51±28.12*76.82±64.2880.04±72.3170.13±38.9765.75±22.44Repeated-ANOVAanalysisshowedsignificantdifferencesinrKt/V,TKt/VandrCcramong6,12，18and24monthsafterdialysis(*P=0.02)第31页,共50页，2024年2月25日，星期天血白蛋白水平上升3333.53434.53535.53636.53737.53806121824时间P=0.0134.53±5.1035.08±4.7136.08±4.3437.30±4.5437.01±4.3938(g/l)37.53736.53635.53534.53433.533Fig1Serumalbuminlevelsin43CAPDpatientsduring2-yearfollow-up(month)第32页,共50页，2024年2月25日，星期天营养不良发生率下降0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%06121824时间16(37.2%)28(65.1%)12(27.9%)10(23.3%)11(25.6%)P=0.0180%70%60%50%40%30%20%10%0%Fig2Theprevalenceofmalnutritionin43CAPDpatientsduring2-yearfollow-up(month)第33页,共50页，2024年2月25日，星期天Time(mon)NDPI(g/kg/d)DEI(kcal/kg/d)CRP(mg/L)CO2CP(mmol/l)ECW/TBWnECW6121824434343430.92±0.420.92±0.290.88±0.290.87±0.2229.32±11.428.49±8.127.52±6.72
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