《康复工程》课件——第四章 功能障碍.pptxVIP

第四章：功能障碍目录/contents第一节：功能障碍的定义和分类第二节：功能障碍的评定第三节：功能障碍的治疗功能、功能障碍的定义和分类ICF分类的意义和基本框架掌握：功能障碍评定的意义、方法功能障碍治疗的原则熟悉：了解：ICF分类的结构和条目第一节功能障碍的定义和分类一、基本概念1.功能和功能障碍2.身体结构和功能、活动受限、参与受限3.功能障碍评定的意义和步骤4.功能障碍的治疗目的5.新的残疾与健康分类体系6.全面康复的核心问题、根本问题1.功能和功能障碍（1）功能是指组织、器官、肢体等的特征性活动，如：手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维等。（2）各种功能均有自己的特征。（3）当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍（dysfunction）。2.身体的功能和结构，活动，参与（1）当身体的功能和结构发生障碍时，即为残损或病损。（2）当活动和参与有障碍时，即为活动受限、参与受限。（3）功能障碍与健康状况本身的变化存在着交互作用的关系。不能简单地从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。3.功能障碍评定的意义（1）通过对功能障碍的性质、范围、类别及严重程度作出判断。（2）为残疾分类、估计预后、制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及提出进一步全面康复计划提供依据。4.功能障碍评定的步骤（1）病史询问（2）体格检查（3）功能检查（包括标准化测试工具）（4）专科检查（5）实验室检查（6）影像检查等（7）汇总资料（8）作出评定报告5.功能障碍治疗的目的（1）帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态。（2）尽量减少内在和外在的限制因素。（3）充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜。（4）使其完成尽可能多的功能活动。6.新的残疾与健康分类体系（1）世界卫生组织（WHO）从1996开始制定了新的残疾与健康分类体系———《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,简称ICF)。（2）在2001年5月第54届世界卫生大会上通过决议，鼓励各成员国考虑其具体情况，在研究、监测和报告中应用ICF。（3）ICF中文版已经完成并出版发行。7.全面康复的核心问题、根本问题（1）使残疾人回归社会、重新参与社会生活，是全面康复的核心问题、根本问题。（2）但不同类型、不同性别和不同年龄的残疾人，其身体和心理障碍，以及参与社会的欲望、程度、条件、目的和结果均存在差异。二、功能障碍的分类1.残损2.活动受限3.参与受限1.残损（1）残损是身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺失。（2）任何组织、器官或系统对外界伤害起反应,这种反应就会引起人体心理、生理或解剖结构或功能的丧失或异常，即残损或病损。（3）临床上可表现为：衰弱、运动受限、疼痛、精神/情绪/心理/认知的障碍等。（4）必须注意其功能是部分躯体(如血管系统)的功能问题，而非整个人的功能。2.活动受限（1）活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难。（2）按照ICF的分类，用活动受限替代残疾的概念，该分类还使用严重程度指标,对限制活动的情况进行描述。（3）各种原因所致的高级中枢神经系统的损害（中风、脑外伤、老年性痴呆等）可出现上述各种表现的活动受限。（4）残损与活动受限之间的任何因果关系都是松散的、多因素的，而且这种关系可以是双向的。?3.参与受限（1）参与受限是个体投入到生活情景中可能经历到的不便。（2）按照ICF的分类，该分类系统用参与代替残障的概念，并列举了一系列环境因素以确定参与社会生活的程度。（3）参与受限的含义应包括：人际交往和人际关系，主要生活领域，社区、社会和公民生活等方面的受限。第二节功能障碍的评定一、功能障碍的评定范围1.确定现存的和康复所要求的功能水平2.确定受限制的性质及其严重程度3.确定受限制因素4.ICF体系作为功能障碍评定的基本框架1.确定现存的和康复所需要的功能水平（1）在各分类中，必有亚类。（2）在确定了评定对象能做的项目后,通常康复专业人员会采用该人易于完成的动作。（3）必须弄清各种动作的难易度，而有些动作的难易须视疾病而定。（4）只有了解评定对象现存的和康复（包括评定和治疗）所要求的功能水平，才能达到康复意义上的功能评定要求，才能了解评定对象的功能需要和目标。2.确定受限的性质及其严重程度（1）任何特定的功能限制均可以采用相应的量化指标进行评定。（2）评定内容还应包括所需要帮助的程度（如他人介入的程度、时间等）。（3）各种评定量表是功能限制评定的常用工具之一。