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成人小肠疝气的护理

目录

contents

引言

术前护理

术后护理

并发症观察与处理

康复期管理与指导

总结与展望

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引言

成人小肠疝气是指腹腔内脏器或组织通过腹壁或腹股沟管的缺损或薄弱处向外突出形成的肿块。

定义

根据疝气的发生部位和性质，可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。

分类

发病原因

腹壁强度降低和腹内压力增高是成人小肠疝气的两大主要原因。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、长期卧床者等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。

危险因素

年龄增长、肥胖、长期吸烟、慢性便秘、排尿困难等均可增加成人小肠疝气的发病风险。

成人小肠疝气的典型症状为腹股沟区或腹壁出现可复性肿块，可伴有局部胀痛或牵涉痛。若发生嵌顿或绞窄，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

临床表现

医生通过详细询问病史、体格检查以及必要的影像学检查（如B超、CT等）来确诊成人小肠疝气。

诊断方法

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术前护理

讲解手术必要性和过程

向患者和家属详细解释小肠疝气的病因、手术的必要性和具体过程，以减轻其焦虑和恐惧情绪。

提供心理支持

积极与患者沟通，了解其心理需求，提供针对性的心理支持和辅导，帮助患者建立手术信心。

健康教育

指导患者术前保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，避免感冒等，以减少术后并发症的发生。

协助患者完成心电图、B超、X线等相关检查，以评估患者的身体状况和手术风险。

完善术前检查

皮肤准备

肠道准备

指导患者术前进行皮肤清洁，避免术后切口感染。对于毛发浓密的患者，需进行备皮。

术前一晚及术日晨给予患者清洁灌肠，以保持肠道清洁，减少术后感染的风险。

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02

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指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后呼吸道感染。对于已有呼吸道感染的患者，应及时给予抗生素治疗。

呼吸道感染预防

保持患者皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，避免局部长时间受压，以预防压疮的发生。

压疮预防

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，避免长时间卧床导致静脉血栓形成。对于高危患者，可给予抗凝药物预防。

静脉血栓预防

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术后护理

镇痛措施

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）。

舒适护理

保持病房环境安静、整洁，调整合适的温度和湿度。协助患者采取舒适体位，减轻腹部张力，如半卧位或侧卧位。

密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，及周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。

伤口观察

遵循无菌原则进行换药，先清洁双手，再揭开敷料观察伤口情况。用碘伏或酒精棉球消毒伤口及周围皮肤，更换新的无菌敷料。

换药操作

保持伤口干燥，避免沾水。指导患者咳嗽、打喷嚏时用手按压伤口，以减轻腹部压力。鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

并发症预防

饮食调整

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术后初期以流质或半流质食物为主，如米汤、稀粥等。逐渐过渡到普食，多摄入高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜和水果等。

营养支持

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对于术后食欲减退或消化吸收功能较差的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以补充足够的热量和营养素。

饮食禁忌

03

避免进食辛辣、刺激性食物和油腻、难消化的食物，以免加重胃肠负担和影响伤口愈合。同时，要控制盐和糖的摄入量，以预防高血压和糖尿病等慢性疾病的发生。

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并发症观察与处理

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严密监测体温、脉搏等生命体征，及时发现感染迹象。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。

遵医嘱合理使用抗生素，以预防和治疗感染。

加强营养支持，提高患者免疫力。

03

密切观察伤口渗血情况，及时发现出血迹象。

保持患者安静，避免剧烈活动，以减少出血风险。

对少量渗血，可采用加压包扎等方法止血；若出血较多，应立即通知医生处理。

遵医嘱给予止血药物，必要时输血治疗。

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对于疼痛、肿胀等并发症，可采取药物治疗、局部理疗等措施缓解症状。

加强患者心理护理，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，促进康复。

对于肠梗阻、肠坏死等严重并发症，应立即通知医生，采取手术治疗等相应措施。

定期进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的并发症。

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康复期管理与指导

鼓励患者在康复期进行轻度活动，如散步、慢跑等，以促进肠道蠕动和恢复。

轻度活动

在康复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免加重腹部压力和症状。

避免剧烈运动

根据患者的康复情况，逐渐增加活动量和强度，但要避免过度劳累。

逐渐增加活动量

规律排便

指导患者养成定时排便的习惯，避免便秘和腹压增高。

定期随访

建议患者定期到医院进行随访，以便及时了解康复情况和处理可能出现的问题。

复查项目

在随访