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2024-04-06 发布于山东
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社区卫生--高血压的鉴别诊断.docx

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社区卫生--高血压的鉴别诊断

一、引言

高血压是一种常见的心血管疾病，已成为全球公共卫生问题之一。在我国，随着经济社会的快速发展，人们生活水平的提高，高血压患病率逐年上升，特别是在社区卫生服务中心，高血压患者占据了相当一部分。因此，对高血压的鉴别诊断显得尤为重要。本文将围绕社区卫生服务中心的高血压鉴别诊断进行探讨。

二、高血压的定义及分类

1.定义：高血压是指在一定时间内，血压持续或非持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2.分类：根据血压升高水平，高血压可分为四个等级（见表1）。

表1高血压分类

三、高血压的临床表现

高血压的临床表现多样，常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视力模糊等。此外，长期高血压还可导致心、脑、肾等多个器官损害，出现相应的并发症。

四、高血压的鉴别诊断

社区卫生服务中心在接诊高血压患者时，应详细询问病史，进行全面体格检查，并借助辅助检查进行鉴别诊断。以下为高血压的常见鉴别诊断方法：

1.病史询问：了解患者的高血压病史、家族史、用药史、生活习惯等，有助于判断高血压的病因及类型。

2.体格检查：测量血压，观察有无水肿、心脏杂音等异常体征。

3.辅助检查：

（1）血液检查：测定血常规、血脂、血糖、尿酸、肾功等指标，评估患者病情及并发症。

（2）尿液检查：检测尿蛋白、尿糖等，了解肾脏功能。

（3）心电图：了解心脏功能，排除心脏疾病。

（4）超声检查：包括心脏超声、颈动脉超声等，评估心血管状况。

（5）眼底检查：观察视网膜病变，评估高血压病程及严重程度。

五、高血压的治疗与管理

1.非药物治疗：改善生活方式，如戒烟、限酒、减轻体重、合理饮食、增加运动等。

2.药物治疗：根据患者病情，选用合适的降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

3.社区卫生服务中心应建立高血压患者档案，定期随访，监测血压、心率等指标，调整治疗方案。

4.健康教育：提高患者对高血压的认识，加强自我管理能力，预防并发症。

六、结论

社区卫生服务中心在高血压的鉴别诊断中，应综合病史、体格检查和辅助检查结果，对患者进行准确诊断。同时，加强高血压患者的治疗与管理，降低并发症风险，提高患者生活质量。