脊柱骨折的急救与护理新.pptVIP

术后护理颅骨牵引（颈椎损伤）立即颅骨牵引密切观察患者呼吸情况保持有效的牵引针眼处按时消毒，防止感染药物治疗：遵医嘱予以脱水机及糖皮质激素观察药物的疗效及不良反应第32页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动，并询问感觉情况了解其感觉平面及肌力的变化观察时间：术后24小时，1小时一次与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失，应立即报告医生。第33页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理2.维持呼吸、循环功能休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能呼吸形态、节律、频率有无缺氧表现抢救准备呼吸道管理(雾化、吸痰）第34页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理3.维持正常体温高位脊髓损伤：观察体温变化高热——物理降温体温不升——防止烫伤4.心理护理第35页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理5.防治并发症预防肺部感染：定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者注意保暖，保持内衣及被单干燥雾化吸入气管切开护理保持呼吸道通畅口腔护理第36页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理预防泌尿系感染：A.早期保持尿管持续开放，时膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受伤的机会B.伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩C.教会病人在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔除尿管D.多饮水以达到生理盐水冲洗的作用E.只有当出现感染时才使用膀胱冲洗第37页,共48页，2024年2月25日，星期天术后护理6.促进自理能力恢复常用物品置于随手易取处鼓励并指导患者做力所能及自理活动指导制定并实施切实可行的康复计划指导协助功能锻炼第38页,共48页，2024年2月25日，星期天功能锻炼（一）、下肢肌力锻炼开始时间：术后第二天开始目的：防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。第39页,共48页，2024年2月25日，星期天直腿抬高式踢腿式伸腿式展腿式局部关节锻炼第40页,共48页，2024年2月25日，星期天功能锻炼（二）、腰背肌功能锻炼开始时间：术后第十天开始进行目的：腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳第41页,共48页，2024年2月25日，星期天挺胸式飞燕式三点支撑法四点支撑法五点支撑法扶床行走第42页,共48页，2024年2月25日，星期天功能锻炼（三）、腹肌锻炼1、抱膝式：仰卧位，主动屈膝曲髋至最大程度；2、呼吸缩腹式：仰卧位，双下肢伸直，稀奇事尽量缩腹，呼气时放松第43页,共48页，2024年2月25日，星期天功能锻炼（四）、床边腰肌锻炼：手术4周后进行锻炼1、坐起式：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边2、蹲-站使：坐起数分钟无其他不适后，他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立。第44页,共48页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的科学性和重要性掌握好功能锻炼的时机、运动量和度。一般来说，越早开始功能锻炼效果越好。但由于腰椎术后创腔常规置入引流管，术后即做功能锻炼，因引流管刺激，引起不适或疼痛。因此，待术后1-2天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢，动作幅度要小，循序渐进，不可操之过急。每种锻炼方法因人而异，不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握，次数由少到多，活动幅度由小到大，频率由慢到快，循序渐进，持