腹部甲状腺超声规范化培训.ppt

感谢大家观看第126页,共126页，2024年2月25日，星期天**女，44岁主诉：颈部增粗十年余第94页,共126页，2024年2月25日，星期天病理：甲亢第95页,共126页，2024年2月25日，星期天亚急性甲状腺炎

（subacutethyroiditis）又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，为病毒感染所致，甲状腺滤泡破裂，胶质进入间质引起异物反应或炎性变化。病程为数周或数月，多见于女性，表现为发热、甲状腺中度肿大和疼痛、局部压痛。发病期间有咽痛等上呼吸道的症状。应用抗炎药物后，症状消失较快。第96页,共126页，2024年2月25日，星期天亚急性甲状腺炎

（subacutethyroiditis）超声特征甲状腺对称性、普遍性中度肿大。早期均质低回声，后期回声不均。钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴声影。第97页,共126页，2024年2月25日，星期天女，44岁感左颈部疼痛1月余第98页,共126页，2024年2月25日，星期天病理“双侧及峡部”亚急性甲状腺炎第99页,共126页，2024年2月25日，星期天桥本氏甲状腺炎

（Hashimoto’sthyroiditis）又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病临床特点常见于女性，多发于30－50岁，病程较长（1－2年）。颈部压痛不适，甲状腺弥漫性肿大，质地逐渐变韧，变硬，但无明显结节。血中自身抗体滴度增高，可伴有其他自身免疫性疾病第100页,共126页，2024年2月25日，星期天桥本氏甲状腺炎

（Hashimoto’sthyroiditis）超声特征两侧叶弥漫性对称性轻度肿大，表面光滑，边界完整，峡部增大明显。内部回声较正常减低，呈不均质的弱光点和多个小的低回声区，为大量淋巴细胞浸润所致彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少，脉冲多普勒显示血流速度减低第101页,共126页，2024年2月25日，星期天桥本氏甲状腺炎第102页,共126页，2024年2月25日，星期天病理：“双侧”甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎第103页,共126页，2024年2月25日，星期天甲状腺结节病变甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）结节性甲状腺肿（nodulargoiter）甲状腺癌（thyroidcarcinoma）第104页,共126页，2024年2月25日，星期天甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以20-40岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫。就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。第105页,共126页，2024年2月25日，星期天分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤，其中10％的腺瘤可以发生癌变，20％的腺瘤属于高功能性，可引起甲状腺功能亢进。第106页,共126页，2024年2月25日，星期天甲状腺腺瘤超声特征腺瘤可分为三个类型：实性、囊实性及囊性，可单发，也可多发。瘤体多呈圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。肿块内部呈低回声、强回声、等回声CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织。第107页,共126页，2024年2月25日，星期天第108页,共126页，2024年2月25日，星期天第109页,共126页，2024年2月25日，星期天第110页,共126页，2024年2月25日，星期天第111页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对不足。本病女性多见，约有4-7％可恶变。结甲退行性变病理结果是多样的，以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。第112页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿超声特征非对称性增大，实质回声增粗，分布不均。结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊，包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声，可出现强回声(直径多5mm)，后方伴声影的钙化灶或不规则无回声区。部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、坏死则有不同的相应表现。CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有，第113页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿第114页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿第115页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿第116页,共126页，2024年2月25日，星期天结节性甲状腺肿第117页,共126页，2024年2月25