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神经外科护理基本操作

contents

目录

神经外科护理概述

神经系统评估与观察

常见神经外科手术护理配合

颅内压增高患者护理要点

脑脊液漏患者护理要点

癫痫患者护理要点

总结与展望

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神经外科护理概述

多样性

神经外科疾病种类繁多，包括颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等，每种疾病都有其独特的临床表现和治疗方法。

复杂性

神经外科疾病往往涉及中枢神经系统，病情复杂且多变，需要护士具备扎实的专业知识和敏锐的观察力。

高风险性

神经外科手术风险高，术后并发症多，患者恢复周期长，需要护士提供全方位的护理支持。

确保患者安全，促进康复，提高生活质量。

以患者为中心，提供个性化、整体化的护理服务；注重预防并发症，促进患者功能恢复；加强与医生、患者及其家属的沟通与合作。

护理原则

护理目标

角色

神经外科护士是患者的主要照顾者，需要具备扎实的专业知识、技能和良好的职业素养。

职责

负责患者的日常护理工作，包括病情观察、用药管理、生活照顾等；协助医生进行诊断和治疗工作；提供心理支持和健康教育；参与科研和教学工作，不断提高自身专业素养。

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神经系统评估与观察

包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责接收、处理和传递信息。

中枢神经系统

周围神经系统

自主神经系统

由神经节、神经干、神经丛及神经终末装置组成，将信息从中枢神经系统传递到身体各个部位。

分为交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活动。

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反射检查

包括深反射、浅反射和病理反射。

感觉系统检查

检查痛觉、触觉、温度觉等。

运动系统检查

评估肌力、肌张力、共济运动等。

一般检查

观察患者意识、精神状态、言语、步态等。

颅神经检查

检查12对颅神经的功能，如视力、视野、听力、嗅觉等。

观察内容

观察时间

观察方法

报告要求

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记录患者神经系统症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等。

定期观察患者病情变化，如每小时或每2小时记录一次。

运用专业知识和技能，对患者进行全面、系统的观察和评估。

及时、准确地向医生汇报患者病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。

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常见神经外科手术护理配合

熟悉手术步骤、手术部位、手术器械等，确保对手术有充分的理解。

了解手术方案

与患者进行术前沟通，了解其病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者的心理状况，给予必要的心理疏导。

术前访视

协助患者完成术前检查，如CT、MRI等，确保手术部位清洁，备皮、备血等。

术前准备

根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、药品等，确保物品齐全、性能良好。

器械物品准备

核对患者信息

建立静脉通道

手术体位安置

术中观察与记录

在患者进入手术室前，与麻醉师、手术医师共同核对患者姓名、手术部位等信息，确保准确无误。

根据手术需要协助医师摆放患者体位，确保手术部位充分暴露，同时注意保护患者隐私和保暖。

协助麻醉师进行静脉穿刺，建立静脉通道，确保输液通畅。

密切观察患者生命体征变化，及时记录并报告异常情况，协助医师处理。

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颅内压增高患者护理要点

颅内占位性病变、脑组织水肿、脑脊液分泌过多或循环障碍等。

原因

头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、生命体征改变等。

表现

使用脱水剂、利尿剂等药物，减少脑组织水分，降低颅内压。

药物治疗

通过手术去除颅内占位性病变或减轻脑组织水肿，从根本上解决颅内压增高问题。

手术治疗

如腰椎穿刺、脑室引流等，可暂时缓解颅内压增高症状。

其他治疗

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理异常情况。

严密观察病情

保持呼吸道通畅

加强营养支持

预防压疮和深静脉血栓

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物，保证患者营养需求。

定期为患者翻身、拍背、按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成。

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脑脊液漏患者护理要点

脑脊液漏通常由于颅骨骨折导致脑膜破裂，使脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处流出。

原因

患者可能出现头痛、恶心、呕吐、发热等症状，同时流出清亮或血性液体。

表现

保持清洁

定期清洗漏口周围皮肤，避免污垢和细菌滋生。使用无菌棉签或纱布擦拭流出的脑脊液，保持局部干燥。

防止感染

遵医嘱给予抗生素治疗，预防颅内感染。避免用力擤鼻涕、挖耳等动作，以免加重漏口损伤和引发感染。

卧床休息

患者应卧床休息，保持头高半卧位，有利于减少脑脊液流出和促进漏口愈合。

避免颅内压增高

遵医嘱给予降颅压药物治疗，如甘露醇等。同时保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压增高。

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。

心理护理

脑脊液漏患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

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癫痫患者护