认知障碍患者进食问题评估与处理.pptx

认知障碍患者进食问题评估与处理;认知障碍cognitiveimpairment

与学习、记忆、语言、思维、判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。包括轻度认知障碍和痴呆。

进食问题feedingproblems

影响进食过程的异常情况，包括自主进食能力下降的问题、引发安全风险的问题、导致营养失衡的问题。;二、基本要求

1、应通过评估，识别出需处理的进食问题，与医生、营养师及家属沟通，共同制订措施。

2、应在评估的基础上，针对进食问题的类型及原因制订个性化措施，并动态调整。

3、应优先采取维持自主进食的策略，避免过度照护、忽略或限制饮食。

4、应指导照护者预防、识别和应急处理进食问题的安全风险。;三、进食问题的评估

1、识别出需处理的进食问题

应在入院时及入院后1周内，通过询问照护者，识别出患者近1周现存需处理的进食问题（见附录A）。

2、动态评估进食问题的变化

应每周评估进食问题的变化，测量并记录体重。若2周内体重变化5%或1个月内20%，应告知医生。;附录A

（资料性）

需处理的进食问题清单

;四、进食问题的处理;四、进食问题的处理;附录B

（资料性）

维持自主进食的措施

;3、调控每日进食量

3.1对于持续要求进食者，宜分次提供小份食物，避免限制饮食。

3.2对于进食量减少者，宜尝试刺激食欲的方法，如进餐前播放刺激食欲的音乐/视频、展示食物图片，使用色彩鲜艳的餐具，提供有吸引力的手持食物。

;四、进食问题的处理;附录C

（资料性）

噎食的识别及应急处理

C.1噎食的识别

进食中突然不能说话，出现窒息的痛苦表情、呼吸不畅、手握住喉咙、剧烈咳嗽、咳嗽间歇有哮鸣音；或突然猝倒，出现意识不清、烦躁不安等表现，提示出现噎食。;C.2噎食的应急处理

1.立即呼叫其他医护人员。

2.用手指清除口咽部食物。

3.用坚硬不易折断的物品（如汤匙）刺激咽喉部引吐。

4.置患者于直立位或半坐位，头低45°，拍击胸背部，促其吐出食物。

;C.2噎食的应急处理

5.前述??施无效时立即行海姆立克急救法

5.1对于意识清醒者：

a）嘱患者头部略低、嘴张开；

b）站在患者身后，双臂围绕患者腰部；

c）一手握拳，将拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（肚脐上方两横指），另一手握住握拳的手，向上向后迅速、猛烈挤压上腹部，压后随即放松，重复5～6次。

5.2对于意识不清者：

a）置患者就地平躺在地板上，仰卧，头转向一侧并后仰，充分开放气道；

b）骑跨于患者的髋部或跪于患者一侧；

c）一手掌跟置于患者脐和剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击5～6次。

;海姆立克急救法;THANKS