蛛网膜下腔出血病例讨论.pptVIP

治疗血管痉挛TCD检测？（TypeAClassII）控制颅压降低氧耗改善脑血流量（3H，hypertension,hypervolumia,hemodilution)高血压高容量稀释：0.28~0.34，缺乏证据电解质：Mg2+64mmol/(L·d)→不改善脑血流量，增加花费第30页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗血管痉挛（续）CCB：尼莫地平→脑保护作用＞血管作用球囊扩张、超选择注射罂粟碱患者处理：甘露醇补液尼莫地平：2.5ml/h→2ml/h第31页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗脑积水急性脑积水：多伴脑室内血，伴意识障碍需脑室引流慢性脑积水：18%~26%存活患者需要永久分流癫痫短期应用：IIbA不推荐长期应用，除非有危险因素低钠血症/容量不足检测中心静脉压，等张扩容氢氟可的松第32页,共34页，2024年2月25日，星期天目前情况血压血钠、血镁定位体征第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天*动脉瘤好发于wiliis环，有一定遗传和家族聚集性。20%患者多发。所以出血多沉积在脑底部各脑池好发率较高：后交通和颈内动脉交叉处后交通的动脉瘤：特征性：压迫动眼神经**F