全院共性护理常规.pptx

共性护理常规;入院护理;出院护理;内科疾病一般护理常规;外科疾病一般护理常规;7.手术日晨护理(1)认真检查、落实各项准备工作。(2)测量生命体征，询问女性患者有无月经来潮，若异常及时通知医生并记录。(3)遵医嘱留置尿管或胃管。(4)协助更换手术衣，佩戴手术腕带，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。(5)备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室护士做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。(6)整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。

;二、术后护理

1.执行各种麻醉术后护理常规。2.与麻醉医师或麻醉复苏室护士床旁交接班，知晓术中情况及其术后注意事项。3.做好各管路护理:正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。4.注意观察伤口敷料有无渗血、渗液及引流液的颜色、性质及量。5.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、切口渗血渗液和引流液的情况，遵医嘱记录24小时出、入量。6.及时、正确执行术后医嘱。7.遵医嘱处理术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，增进患者舒适度。

8.做好饮食和营养指导。

;9.保持病室安静，减少干扰，病情稳定后鼓励患者早期活动，如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。

10.保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮，做好留置导尿护理。11.做好患者生活自理能力及各类护理评估，落实安全护理措施。12.做好拆线后局部皮肤护理，若带有开放性伤口出院者，交代其到门诊换药的时间、次数。13.嘱患者术后1~3个月门诊随访，以了解康复过程及切口愈合情况。

;一、全麻后护理常规;二、蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规;三、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规

;四、局部麻醉后护理常规;常见症状护理常规

一、呼吸困难护理常规;;三、休克护理常规;5.严密观察患者病情变化：每15~30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察患者的意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。6.严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱应用抗生素。7.详细记录24小时出、入量。8.注意保暖：一般室温以20℃左右为宜，切忌使用热水袋、电热毯等进行体表加温。9.预防意外损伤：对于烦躁或神志不清的患者，应加床旁护栏以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁。

;四、咯血护理常规;

五、意识障碍护理常规;六、恶心、呕吐护理常规;七、呕血、便血护理常规;八、腹胀护理常规;九、心悸护理常规;十、头晕护理常规;十一、瘫痪护理常规;8.预防跌倒/坠床：床单位要有保护性床栏；走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头患者伸手可及处；患者最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松；一侧肢体瘫痪的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不便或步态不稳者，选用三角手掌等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。9．心理护理：给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应患者角色的转变。

;十二、抽搐护理常规;十三、疼痛护理常规;十四、水肿护理常规;十五、发热护理常规;十六、颅内高压护理常规;(5）神志清楚者，给予普通饮食，需限制钠盐摄入，鼓励患者多食富含纤维素食物。(6）加强基础护理，定时翻身叩背，防止肺部并发症。(7）保持病室安静，避免情绪激动、剧烈咳嗽、提重物和用力排便，以免导致颅内压增高。(8）对有神经系统后遗症的患者，要针对不同的心理状态，进行心理护理。6.用药护理(1）应用降颅内压药物护理：常用20％甘露醇，注意输液速度，须在15~30分钟内输完；儿童、老年人和心功能不全者，应适当控制输液速度，以免导致心功能衰竭或肺水肿。(2）激素治疗护理：注意观察有无应激性溃疡和感染的发生。

;7.脑室外引流护理(1）引流管位置：妥善固定引流管和引流袋，引流管开口需高于侧脑室10~15厘米，以维持正常颅内压。(2）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠，翻身及下床活动时避免牵拉引流管，引流管无脑脊液流出时应查明原因。(3）观察并记录引流液的颜色、性质和量，术后早期应注意控制引流速度。(4）严格遵守无菌操作。(5）保持引流管周围敷料清洁、干燥。8.健康指导(1）向患者及家属介绍疾病相关知识，有原因不明的头痛症状进行性加重并伴有呕吐者，应及时到医院就诊，以明确诊断。(2）要预防剧烈咳嗽、便秘、提重物等使颅内压骤然升高的因素，以免诱发脑疝。(3）指导患者学习康复的知识和技能，如肌力训练、步态平稳训练、排尿功能训练等。(4）保证充足