结肠癌的护理讲课PPT.pptx

结肠癌的护理讲课

结肠癌概述

术前护理

术后护理

放化疗护理

康复期护理与指导

心理护理与家庭支持

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结肠癌概述

结肠癌是一种起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一。

定义

结肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，与经济发展水平、饮食结构和生活方式等因素密切相关。

发病率

结肠癌的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为与遗传、环境、饮食和生活方式等多种因素有关。

包括年龄、家族史、慢性炎症性肠病、高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等。

危险因素

病因

早期结肠癌多无明显症状，随着病情发展，可出现便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等表现。

临床表现

结肠癌的诊断主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段。其中，结肠镜检查是确诊结肠癌的金标准。

诊断

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术前护理

评估患者的心理状态

通过与患者交流，了解其对手术和疾病的担忧、恐惧等心理状态。

提供心理支持

针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立信心，积极配合治疗。

讲解手术相关知识

向患者详细介绍手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，使其对手术有充分的认识和理解。

术前3天开始给予少渣半流质饮食，术前1天改为流质饮食，以减少肠道内食物残渣。

饮食调整

肠道清洁

抗生素应用

术前晚及术日晨给予清洁灌肠或口服肠道清洁剂，以清洁肠道，减少术中污染。

根据医嘱术前给予抗生素，以预防术后感染。

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术后护理

术后患者可能会出现发热，需定时测量体温，观察热型及伴随症状。

监测体温

观察患者呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难或呼吸急促等情况。

监测脉搏和呼吸

定时测量血压，观察血压波动情况，以及有无低血压或高血压等异常情况。

监测血压

定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

保持病房空气流通

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助其排痰，以保持呼吸道通畅。

协助患者排痰

根据患者病情需要，可给予吸氧以提高血氧饱和度。

给予吸氧

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定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲或折叠。

保持引流管通畅

记录引流液的颜色、性状和量，如有异常及时通知医生。

观察引流液性状和量

严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

定期更换引流袋

预防肺部感染

预防尿路感染

预防压疮

处理并发症

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鼓励患者早期下床活动，增加肺活量，减少肺部感染的发生。

保持尿道口清洁，定期更换尿袋，鼓励患者多饮水以冲洗尿路。

保持床铺平整、干燥、无渣屑，定时协助患者翻身，避免局部长期受压。

如出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，应及时通知医生并配合处理。

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放化疗护理

照射野皮肤护理

保持照射野皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射和冷热刺激，不宜用肥皂、粗毛巾、热水擦洗。局部不可涂酒精、碘酒以及对皮肤有刺激性的药物，避免穿着紧身或粗糙衣物。

病情观察

密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。如放射性肠炎，应观察患者有无腹痛、腹泻、黏液便或血便等症状。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。

心理护理

关心体贴患者，了解患者的心理状况，给予安慰和支持。向患者解释化疗的目的、方法、注意事项及可能出现的副作用，使患者做好充分的心理准备，积极配合治疗。

血管保护

合理选择血管，有计划地使用静脉，避免在同一部位反复穿刺。推注化疗药物时速度不宜过快，以防药液外渗引起局部组织坏死。若发生外渗，应立即停止注药，保留针头接注射器回抽后注入解毒剂，然后皮下注入解毒剂。

病情观察

密切观察患者病情变化，监测生命体征及意识状态。如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，应及时报告医生并协助处理。

骨髓抑制

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放化疗会导致骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降。应定期监测血常规，及时给予升白细胞和血小板药物治疗。同时做好保护性隔离措施，预防感染。

胃肠道反应

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放化疗可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。应指导患者合理饮食，避免刺激性食物。呕吐严重者应暂禁食，遵医嘱给予止吐药物治疗。

脱发

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放化疗可导致脱发，患者应做好心理准备。脱发后可再生，可戴假发或帽子以改善形象。同时保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性洗发用品。

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康复期护理与指导

饮食多样化

控制脂肪摄入

适量膳食纤维

注意饮食卫生

建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

膳食纤维有助于肠道蠕动和排便，可适量食用粗粮、豆类、菌菇等食物。

减少高脂肪食物的摄入，特别是动物性脂肪，以降低肠道负担。

避免生冷、不洁和刺激性食物，以防肠道感染。

腹部按摩

可指导患者进行腹部按摩，有助于缓解肠道不适和促进排便