脑疝的临床表现.pptVIP

关于脑疝的临床表现【解剖概要】颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球；小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑干和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和沟回。动眼神经自中脑腹侧的大脑脚内侧发出，也通过小脑幕切迹，在海绵窦的外侧壁上前行至眶上裂。颅腔的出口为枕骨大孔，延髓经此孔与脊髓相连，小脑扁桃体在枕骨大孔之上，位于延髓下端的背侧。第2页,共9页，2024年2月25日，星期天引起脑疝的常见原因有：颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为：大脑镰下疝、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。【病因及分类】第3页,共9页，2024年2月25日，星期天第4页,共9页，2024年2月25日，星期天【临床表现和诊断】小脑幕切迹疝a.颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐。b.进行性意识障碍：由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路，随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷。c.瞳孔改变：脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患