腹腔镜时代胆管损伤的防治.pptVIP

医源性胆管损伤的治疗损伤性胆管狭窄的处理第31页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗损伤性胆管狭窄的处理一般措施通畅引流胆瘘全身支持—营养水电解质凝血功能控制胆管炎及胆源性脓毒症第32页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗损伤性胆管狭窄的处理胆道引流术途径：多数经皮经肝穿刺 单纯外引流术多用于术前的胆道减压和控制胆道感染大量胆汁丧失引流管易造成感染和脱落强调全胆管树的引流第33页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗右肝管引流左肝管引流经皮经肝穿刺胆管外引流术第34页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗损伤性胆管狭窄的处理内外引流术引流管通过狭窄段导丝能否通过狭窄部是成功的关键可减少胆汁的丢失第35页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗内、外引流第36页,共44页，2024年2月25日，星期天医源性胆管损伤的治疗损伤性胆管狭窄的处理气囊导管扩张术途径经皮经肝穿刺T管窦道空肠皮下盲袢ERCP成功率50%～97%再狭窄率45%可反复扩张第37页,共44页，2024年2月25日，星期