呼吸机相关性肺炎PPT课件2.pptVIP

呼吸机相关性肺炎

(Ventilator-associated?pneumonia，VAP)4/6/20241

内容概要概念病原学危险因素发病机制诊断治疗预防4/6/20242

概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要的类型之一中华外科杂志,2019,42:1519-15214/6/20243

YoungPJ,etal.Anaesthesia2019,54:1183-97VAP对预后的影响4/6/20244

VAP病死率：24%－76%ChastreJandFagonJY.AmJRespirCritCareMed2019,165:867-9034/6/20245

病原学早发性VAP(机械通气≤4天)：多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA和敏感的肠道革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌和粘质沙雷杆菌)晚发性VAP(机械通气≥5天)：很可能是MDR细菌所致，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌、耐药肠道细菌属、嗜麦芽窄食单胞菌，以及MRSA、MRSE等嗜肺军团菌和真菌AmJRespirCritCareMed,2019,171:388–41