新生儿窒息护理问题ppt.pptx

新生儿窒息护理问

目录

引言

新生儿窒息原因及分类

急救措施与复苏流程

护理策略与实践

并发症预防与处理

家属沟通与心理支持

总结与展望

01

引言

探讨新生儿窒息的有效护理措施

降低新生儿窒息的死亡率和致残率

提高医护人员对新生儿窒息的救治水平

窒息定义

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

窒息危害

新生儿窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。严重窒息可导致大脑受损、多脏器功能衰竭、低血糖、低钙血症等并发症，甚至危及生命。此外，窒息还可能影响新生儿的生长发育和智力发育，给家庭和社会带来沉重负担。

02

新生儿窒息原因及分类

分娩因素

难产、急产、胎位异常、手术或助产不当等引起新生儿窒息。

胎儿因素

胎儿患有先天性畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等导致窒息。

脐带因素

脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等情况影响胎儿供血供氧。

孕母因素

孕母患有全身性疾病或产科疾病，如糖尿病、妊娠高血压综合征等。

胎盘因素

胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全等导致胎儿缺氧。

新生儿面部与全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规律，心跳规则且有力，心率减慢，对外界刺激有反应，喉反射存在。

轻度窒息

新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则且慢，心音弱，对外界刺激无反应，喉反射消失。

重度窒息

新生儿出生后无自主呼吸或呼吸微弱，皮肤颜色苍白或青紫，心率减慢或不规则，肌张力低下或消失，对刺激反应差或无反应等。

临床表现

医生根据新生儿出生后的Apgar评分（包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标）来判断新生儿是否存在窒息以及窒息的严重程度。同时结合病史、临床表现和相关检查进行综合分析，以制定合适的治疗方案。

诊断依据

03

急救措施与复苏流程

快速评估

出生后立即用几秒钟时间快速评估4项指标，包括足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？

初步复苏

保暖，将新生儿放在辐射保暖台上；摆正体位，置新生儿头轻度仰伸位；吸引，在肩娩出前助产士用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球清理分泌物。擦干，快速擦干全身。

刺激呼吸

如果呼吸暂停或心率100次/分钟，需用触觉刺激使新生儿啼哭。

复苏设备

新生儿专用复苏囊与面罩、气管导管、喉镜、吸引器、吸球、吸氧装置等。

药物准备

肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠等。

胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，断脐后将新生儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的粘液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。

清理呼吸道

确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧。人工呼吸可采用口对口鼻或气囊面罩正压通气，压力为20～25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），频率40～60次/分，通气有效可见胸廓起伏良好，心率迅速增快。人工通气30秒后应重新评估心率，如心率仍60次/分，除继续人工通气外，还应进行胸外按压。

建立呼吸

胸外按压可采用双拇指法或中示指法按压胸骨体下1/3处，频率为90次/分，按压深度为前后胸直径的1/3，每按压3次人工通气1次。在人工通气同时加压给氧，可用复苏囊连接氧气面罩加压给氧。如心率仍60次/分，需使用药物治疗。

维持循环

首选肾上腺素静脉注射，剂量为0.1～0.3ml/kg（1:10000溶液），如效果不佳可考虑气管插管后气管内给药。同时应评估是否有低血糖、低血钙等导致心跳呼吸停止的原因，并及时处理。

药物治疗

04

护理策略与实践

及时清除新生儿口、鼻、咽部的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

将新生儿置于头低脚高侧卧位，利用重力作用使肺部血液和分泌物向下流动，有利于呼吸道通畅。

体位引流

根据新生儿窒息程度，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。

吸氧

将新生儿置于温暖的环境中，使用保温箱或辐射台等保暖设备，维持正常体温。

根据新生儿的营养需求和吸吮能力，给予适当的喂养方式和营养支持，如母乳喂养、人工喂养或静脉营养等。

营养支持

保暖

严格执行无菌操作

加强皮肤护理

监测生命体征

预防并发症

01

02

03

04

在护理过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。

保持新生儿皮肤清洁干燥，避免破损和感染。

密切观察新生儿的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

采取相应措施预防窒息引起的并发症，如脑水肿、心力衰竭等。

05

并发症预防与处理

及时清理新生儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息引起的肺部感染。

保持呼吸道通畅

合理氧疗

加强保暖

根据新生儿窒息程度，给予合适的氧疗措施，以改善肺部氧合功能。

保持新生儿体温在正常范围内，避