脑梗死的护理诊断ppt2020年.pptx

脑梗死的护理诊断ppt2020年

目录脑梗死概述护理评估护理诊断护理措施药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整并发症预防与处理

01脑梗死概述Part

定义与发病原因脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。定义脑梗死的病因复杂，包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学异常等。其中，高血压、糖尿病、高血脂等是脑梗死的常见危险因素。发病原因

脑梗死的临床表现多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。临床表现根据脑梗死的部位和范围，可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。不同类型的脑梗死具有不同的临床表现和预后。分型临床表现及分型

脑梗死的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，CT和MRI是脑梗死的重要诊断手段，可明确病变部位和范围。脑梗死需要与脑出血、颅内肿瘤、脑炎等疾病进行鉴别诊断。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可对不同疾病进行准确鉴别。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准

02护理评估Part

1234神经系统功能评估意识状态观察患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度。语言能力检查患者言语是否清晰，有无失语及其类型。运动功能评估患者肌力、肌张力、协调运动及平衡能力等。感觉功能检查患者浅感觉、深感觉及复合感觉是否正常。反射功能观察患者生理反射和病理反射的表现。

生活自理能力评估日常生活活动能力评估患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便等日常生活活动能力是否受限及其程度。功能性日常生活活动能力评估患者独立生活的能力，如购物、做饭、洗衣等。社会参与能力了解患者社交、工作和学习能力是否受到影响。

心理社会因素评估情绪状态观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪障碍。应对方式评估患者在面对疾病和生活压力时所采取的应对方式是否积极有效。认知功能评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功能是否正常。社会支持了解患者的家庭、朋友等社会支持网络是否健全，能否给予患者足够的关心和支持。

03护理诊断Part

急性期护理诊断识别并评估患者的神经功能缺损程度，包括意识、语言、运动等方面。实施早期康复护理措施，如良肢位摆放、关节活动度训练等，预防并发症的发生。监测生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，及时发现异常情况。评估患者的吞咽功能，预防误吸和窒息风险。

1423恢复期护理诊断评估患者的肌力、肌张力、平衡能力等，制定个性化的康复训练计划。指导患者进行日常生活活动训练，提高生活自理能力。提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病和康复过程。监测患者的用药情况，确保按时按量服药，预防复发。

1423并发症预防与护理诊断预防肺部感染定期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅。预防深静脉血栓鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜等促进下肢静脉回流。预防压疮保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免长时间受压。预防尿路感染保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，促进排尿。

04护理措施Part

急性期护理措施严密观察病情变化持续心电监护，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现并处理异常情况。预防并发症加强皮肤、口腔等基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸和窒息。控制颅内压遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

协助患者进行肢体功能锻炼，如被动运动、主动运动等，促进肢体功能恢复。促进肢体功能恢复加强营养支持预防复发给予高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，促进患者体力恢复。遵医嘱给予抗血小板聚集、降脂等药物，控制危险因素，预防脑梗死复发。030201恢复期护理措施

心理护理关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。康复训练指导根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，指导患者进行语言、认知、运动等方面的康复训练，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。心理护理与康复训练指导

05药物治疗与护理配合Part

药物治疗原则根据脑梗死的病因、病理生理机制及患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案。常用药物介绍包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等，分别针对不同环节进行治疗。药物治疗原则及常用药物介绍

药物副作用观察与处理常见副作用如出血、过敏反应、肝肾功能损害等。副作用观察密切观察患者的病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。处理措施针对出现的副作用，采取相应的处理措施，如停药、减量、更换药物等。

用药教育教育患者及家属了解脑梗死的病因、危险因素、预防措施等，提高患者的自我保健意识。用药指导向患者及家属详细介绍药物的名称、用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。定期复查指导患者