上消化道出血的急诊诊治精品课件.pptx

上消化道出血的急诊诊治;定义;全球上消化道出血流行病学变化趋势;我国上消化道出血15年来流行病学变化趋势;消化性溃疡仍是我国上消化道出血的主要病因;LaursenSB,etal.2018DDWAbstractsMo1188.(丹麦);消化道出血在急重症中占重要位置;急性上消化道出血的分类;诊断思路;临床表现;呕血与黑便;失血性周围循环衰竭;氮质血症;发热;血象;失血量的估计;是否存在活动性出血的评估;病史;全面查体;实验室和影像学检查;急性上消化道出血的病因;食管胃底静脉曲张破裂出血;非静脉曲张性出血;胃十二指肠溃疡出血;急性胃粘膜病变;胃癌;食管贲门黏膜撕裂综合征;食管中段鸡骨嵌顿并少量呕血;呕血与咯血;判断上消化道还是下消化道出血;出血严重度与预后的判断;出血严重度与预后的判断;治疗;内镜止血指征：

食管静脉曲张出血

有近期出血迹像的溃疡患者

喷射状

渗血性活动性出血

有血管裸露

有血凝块附着

溃疡基底洁净

溃疡内有黑或红色出血点

;非静脉曲张性上消化道出血

内镜治疗方法;药物喷洒;药物注射;出血来源？;高频电烧灼法;高频电烧灼法;机械止血法;金属钛夹止血术;钛夹止血;钛夹止血;钛夹止血;钛夹止血;OTSC吻合夹;内镜止血不是万能的，对一部分病例需要其

他治疗手段：

介入治疗

外科手术治疗

……;血管介入治疗;总结;谢谢！