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业务学习-上颌窦炎;概述
上颌窦炎是鼻科常见病,是由感染、过敏等引起的上颌窦炎症性反应。该病可单发,也可累及多窦(筛窦、额窦和蝶窦)。上颌窦炎分为急性上额窦炎和慢性上颌窦炎。
临床上主要表现为鼻塞、流脓涕、面颊部疼痛、嗅觉减退,偶有患者出现头痛、畏寒、发热(体温高于37.3℃等全身症状。治疗主要以及时药物治疗为主,疗效欠佳者可辅以手术治疗。;症状表现:
主要表现为鼻阻塞、流脓涕、面颊部疼痛、嗅觉减退,一些患者伴会有全身症状,如头痛、畏寒、发热、食欲不佳等。;诊断依据:
临床医师除根据患者症状,详细询问病史和进行体格检查外,还需通过体格检查(皮肤有无红肿,有无压痛感、叩击痛)、实验室检查(如白细胞升高,血沉加快)和影像学检查(如鼻内镜检查确定鼻腔内是否红肿,有无息肉存在;CT检查确定病变位置)确诊。;类型:
基于疾病病程,上颌窦炎可分为:急性上颌窦炎、慢性上额窦炎
;病因
上颌窦炎是一种由感染引起的上颌窦炎性反应。
急性上颌窦炎:多继发于急性鼻炎,主要由化脓性球菌、厌氧菌等致病菌感染引发。
慢性上颌窦炎:多由反复发作、病情迁延不愈的急性鼻窦炎所致。
哪些因素可能会诱发上颌窦炎?
外源性创伤:上颌骨受损、骨折或高空速降导致鼻腔负压,污染物或致病菌可直接进入上颌骨时引发上颌骨炎。例如:游泳或跳水后污水直接进入鼻腔,进而导致上颌骨炎。
医源性感染:鼻部受伤治疗时填塞物放置时间过久,会引发局部刺激,可发展为上颌窦炎。头颈部肿瘤放射治疗,可损伤鼻窦粘膜,引发上颌窦炎。
鼻腔疾病:凡阻塞上颌窦口的鼻部疾病,均可诱发上颌窦引流和通气困难,出现鼻塞、流涕等症状。
免疫低下:免疫力低下、抵抗力低等特应性体质人群更易受致病菌影响,诱发疾病。;药物治疗
抗生素:抗生素治疗可有效抑制细菌等致病病菌繁殖,减轻炎症,减少并发症的出现。常用药物为青霉素类,大环内脂类抗菌药。常见副作用是出现过敏反应,如瘙痒、皮疹出现。
黏液促排剂:通过口服桃金娘油肠溶胶囊或盐酸氨溴索可稀化黏液,增加上颌窦黏膜中黏液纤毛输送系统的清除功能,有利于上颌窦内积脓排出。桃金娘油肠溶胶囊不良反应极少,极个别可有胃肠道不适或过敏反应。盐酸氨溴索不良反应少见,偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛及腹泻。
鼻用糖皮质激素:糖皮质激素具有抗炎、抗水肿的作用。鼻部使用可以有效控制因炎症、黏膜充血、水肿导致的鼻塞、流鼻涕等症状。常用药物有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。对药品成分过敏的人群、孕妇禁用。
抗组胺药:抗组胺药适用于鼻痒、打喷嚏症状较严重的患者,具有抗炎作用,鼻用或口服均可。常用药物有盐酸西替利嗪、氯雷他定等。不良反应主要有困倦、头痛、口干等。严重肝肾功能损害者、2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
减充血剂:减充血剂可以有效缓解鼻粘膜的充血状态,使鼻腔扩大,改善鼻塞的症状。常用药有盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,但该药使用不能超过7天,3岁以下儿童不推荐使用,过敏体质者慎用。可出现鼻粘膜干燥等不良反应。;手术治疗
若鼻部结构因疾病发生异常,或经药物治疗后症状没有好转,则可以考虑采取手术治疗。主要目的为缓解鼻部不适症状,恢复鼻腔通气功能。
上颌窦鼻内开窗术:在下鼻道外侧壁切开较大窗口,通入上颌窦,从而引流窦内脓液,使鼻腔相通,利于冲洗引流。该手术适用于需要长期窦腔冲洗患者。
鼻内镜鼻窦手术:通过鼻内镜扩大上颌窦口,可以有效改善鼻腔的通气功能,缓解鼻塞症状。;预防
1.一般人群预防措施:
(1)加强锻炼,增强免疫力:注意劳逸结合,避免过度劳累,规律进行体育锻炼以增强自身抵抗力。
(2)注意卫生:饭前便后勤洗手,出门坚持佩戴口罩。
2.高危人群预防措施:
(1)有过敏史患者,外出应佩戴好口罩.
(2)免疫功能低下患者需加强体育锻炼,提高自身免疫力,疾病多发季节,外出需佩戴口罩。
(3)有鼻部疾病史患者,定期清洗鼻腔,积极治疗鼻部疾病。;谢谢!
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