麻醉药品和精神药品管理实施细则.pdfVIP

麻醉药品和精神药品管理实施细则

为严格管理我院麻醉药品和精神药品，保证麻醉药品和精神药品

的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据国务院《医疗机

构麻醉药品和精神药品管理条例》的规定和卫生部颁布的相关管理规

定及有关文件，结合本院实际，特制定以下实施细则：

1.医院成立麻醉药品、精神药品管理小组。

组长：

组员：

麻醉药品、精神药品管理小组职责：

（1）负责监督管理全院麻醉药品、精神药品管理使用情况。

（2）负责组织开展全院麻醉药品、精神药品使用管理的专项检

查。

（3）负责组织开展对涉及麻醉药品、精神药品工作管理人员的

相关法律法规培训。

（4）负责协调解决麻醉药品、精神药品使用管理过程中出现的

问题。

2.麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管与发放

管理。

（1）药剂科根据临床医疗需要，制定麻醉药品、第一类精神药

品年度采购计划，凭印鉴卡按需分次向定点批发企业购买。购买麻醉

药品、第一类精神药品付款应当采取银行转帐方式，不得用现金采购。

麻醉药品、第一类精神药品由定点批发企业送到药剂科西药库，药剂

科不得自行提货。

（2）《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效期满前三个月，

医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。当《印鉴卡》中医

疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负

责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，药剂科应当在

变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续。

（3）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少

双人开箱验收，清点验收到最小包装，确保无误后在入库验收专簿记

录，验收记录双人签字。

（4）在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应

当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查

询、处理。

（5）药库储存麻醉药品、第一类精神药品使用保险柜，实行双

人双锁管理工作。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用

帐册，进出逐笔记录，实行批号跟踪管理。

（6）药库保管员凭门诊药房或病区药房专管员的电脑打印的单

独领用单发放，领用后，双方签字。

3.麻醉药品、精神药品的使用管理

（1）处方权限：执业医师经医院医教科培训、考核合格后，取

得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，处方医师签名式样分别留存

于医教科和药剂科备案核查。

（2）开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。麻醉药品

使用“麻”字样处方，第一类精神药品使用“精一”字样处方，第二

类精神药品使用“精二”字样处方。处方医师必须按照处方内容要求

填写完整，字迹清晰，不得涂改。医师开具处方，应当在病历中记录。

医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第

一类精神药品处方。

（3）门诊病人使用麻醉药品和第一类、第二类精神药品医生必

须开具专用处方；住院病人使用麻醉药品和第一关精神药品医生必须

开具专用处方，使用第二类精神药品不需开具专用处方，药房凭电脑

医嘱单单剂量发药，但出院带药病人必须开具专用处方。

（4）为镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢

性中、重度非癌痛患者开具处方的医师在为患者首次开具麻醉药品、

第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，需建立麻醉药品、第一

类精神药品专用门诊病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知

情同意书》；专用门诊病历统一编号，由药剂科门诊药房麻醉药品专

管员发放、保管。其余病人不需建立“专用病历”。

（5）处方量：麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次

用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7

日用量。

（6）第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特

殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

（7）为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一

类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7

日用量。

应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛的治疗指导原则，提倡无创

给药

（8）对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方

为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一

次用量，药品仅限于医疗机构内使用。