神经内科提高康复评估率PDCA.pptxVIP

提高脑梗死康复评估率科室：神经内科

F-发现一个需要改进的流程一脑血管病是目前整个神经系统疾病中发病率最高的疾病。随着人口老龄化的加剧，脑血管病已经成为导致我国居民死亡和成人致残的重要原因。在我国所有脑血管病患者中，脑梗死患者已经超过80%。脑梗死具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担率。经康复评估及康复治疗，患者能早日回归社会。目前脑梗死康复评估率也是神经系统疾病医疗控制指标之一。脑梗死康复率目标值：＞30%。选题背景

O-组建质量改进小组二CQI小组成员基本信息科室姓名职务分工神经内科科主任推动者、组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告康复科科主任副组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告神经内科医师协调员：技术指导、沟通协调记录员：记录会议成果康复科医师计时员：记录并控制会议时长神经内科医师成员神经内科医师成员神经内科医师成员............

C-明确现状三现况调查与分析2021年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2021平均分子161118183011138716137168分母524754515259715252553968652康复评估率30.77%23.40%33.33%35.29%57.69%18.64%18.31%15.38%13.46%29.09%33.33%10.29%25.77%调查时间：2021年调查资料：神经内科脑梗死康复评估率现状值：我科脑梗死康复评估率平均为25.77%。

人员制度流程环境对康复认识低，意识不足、不重视广大市民对康复相关情况认知匮乏无脑梗死康复评估标相关规定、奖惩监管机制不到位经济条件差根据讨论的结果，鱼骨图分析康复是新兴科室，群众关注面不足患者及家属康复评估工作繁琐患者症状轻、医生对患者康复宣教不到位为何脑梗死康复评估率低康复评估需请会诊、写记录，U-分析根本原因四四工作繁忙

根据上面鱼骨图，随机发放10份问卷对本科室10名医护人员随机调查(3.2.1打分法)，回收率100%，合格率100%。原因得分累计百分比患者因症状轻、恢复快，经济差等原因拒绝康复2726%广大市民对康复相关情况认知匮乏2449.1%无脑梗死康复评估标相关规定、奖惩2270.3%医护对患者康复宣教不到位1180.8%康复评估相关工作繁琐1090.4%医务人员对康复认识低，意识不足、不重视10100%合计104U-分析根本原因四

U-分析根本原因四

S-针对主因，制定措施五对策拟定序号原因对策方案可行性(动用资源/部门)优先预计完成日负责人1患者因症状轻、恢复快，经济差等原因拒绝康复加强对病房患者及家属康复相关知识的健康教育临床医师、护士12022年6月2广大市民对康复相关情况认知匮乏定期下乡进行义诊、卒中、康复知识宣传临床医师、护士32022年6月3无脑梗死康复评估达标相关规定、奖惩制定脑梗死康复评估达标相关规定、奖惩神经内科、医务科42022年6月4医护对患者康复宣教不到位对医务人员卒中康复评估相关培训，提高康复评估率神经内科、医务科22022年6月

实施项目负责人5月1－5日5月6日-月30日6月7月8月9月10月11月--制定并下发通知（建立脑梗死康复治疗技术团队）对脑梗死康复治疗评估率低进行原因分析收集改进资料、数据分析实际效果对策实施标准化，持续改进P-计划六

下乡义诊、卒中知识宣传D-执行七

医务人员进行业务学习，巩固对卒中及康复评估的认识，强化脑梗死康复评估的重要性。

制定脑梗死康复评估达标相关规定、奖惩每月质控会、上报数据时统计医师个人康复评估率情况，低于30%，扣100元，大于40%，奖励100元。神经内科

组织开展脑卒中防治、康复知识的宣教工作

效果评价01月02月03月04月05月06月07月康复评估数11172117151225脑梗死总数41578059524665康复评估率26.83%29.82%26.25%28.81%28.85%26.09%38.46%经过改进，我院脑梗死评估率呈上升趋势，较前改进大。C-检查八

经过持续改进，1-6月数据持续上升，于7月份已达到目标值。后续继续持续观察数据变化，继续努力保持脑梗死康复率＞30%的目标值，以确保患者健康。A-处理九

总结经相应对策实施后，我院脑梗死康复评估率呈上升趋势，较前明显改进，但仍需持续监测数据变化。不足之处在于无相应流程。根据数据情况必要时制定相应的制度、流程。

谢谢