压疮的分期压疮及护理PPT.pptx

压疮的分期压疮及护理

目录压疮概述与分期压疮评估与诊断压疮护理措施不同分期压疮特点及护理要点并发症预防与处理患者教育与心理支持总结与展望

01压疮概述与分期

压疮是由于长时间压迫或摩擦导致皮肤及皮下组织损伤的一种病症，常见于卧床不起、行动不便或坐轮椅的患者。压疮定义压力、剪切力、摩擦力、潮湿等外部因素，以及营养不良、血液循环障碍、感觉障碍等内部因素共同作用，导致压疮的发生。发病原因压疮定义及发病原因

压疮可分为四期，分别为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。各期压疮的临床表现不同，从局部红肿、疼痛到皮肤破溃、坏死，严重者可继发感染，甚至危及生命。压疮分期与临床表现临床表现分期

长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板固定、肥胖等患者。易发人群年龄、营养不良、血液循环障碍、感觉障碍、皮肤潮湿或污染、吸烟等。危险因素易发人群及危险因素

02压疮评估与诊断

010203视诊观察压疮部位的颜色、形状、大小、深度、有无渗出液及坏死组织等。触诊检查压疮周围皮肤的质地、弹性、温度及湿度等。量诊测量压疮的面积和深度，以及渗出液的量和性质。评估方法

分期诊断根据压疮的发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。严重程度诊断根据压疮的面积、深度、有无感染及全身状况等，可分为轻度、中度和重度。诊断标准

与其他皮肤疾病的鉴别如皮炎、湿疹、疱疹等，这些疾病虽然也可能出现皮肤破损和渗出液，但通常没有压疮特有的分期表现。与深部组织损伤的鉴别深部组织损伤可能表现为局部硬结、疼痛或压痛，但皮肤表面可能完好无损，需通过超声或MRI等影像学检查进行鉴别。鉴别诊断

03压疮护理措施

对长期卧床、坐轮椅等患者进行压疮风险评估，确定高危人群。使用气垫床、软垫等减压装置，减轻局部压力。协助患者定时翻身，避免长时间同一部位受压。保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。风险评估减压措施定时翻身保持皮肤清洁干燥预防策略

创面处理外用药物敷料选择疼痛管理根据压疮分期选择合适的创面处理方法，如清创、换药等。使用抗生素、生长因子等外用药物促进创面愈合。根据创面情况选择合适的敷料，如透明膜敷料、水胶体敷料等。评估患者疼痛程度，采取合适的止痛措施。0401局部护理0203

根据患者病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗。抗感染治疗给予患者高蛋白、高维生素等营养支持，促进创面愈合。营养支持使用改善血液循环的药物或物理治疗方法，促进局部血液循环。改善血液循环关注患者心理状况，提供心理支持和护理。心理护理全身治疗与营养支持

04不同分期压疮特点及护理要点

红斑期特点及护理皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑。勤翻身，保持床铺平整、干燥、无碎屑。避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，保持皮肤清洁干燥。给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。特点解除压力皮肤护理加强营养

特点保护皮肤创面处理避免感染水疱期特点及护皮或真皮受损，在红斑的基础上出现水疱。避免水疱破裂，可用无菌注射器抽出水疱内液体。局部消毒后，用无菌敷料包扎，保持创面清洁干燥。遵医嘱局部或全身使用抗生素，预防感染。

溃疡期特点及护理特点清创处理创面用药加强营养支持心理护理全层皮肤破损，露出创面，可伴有感染。清除坏死组织和分泌物，用生理盐水清洗创面。遵医嘱局部使用抗生素、生长因子等药物促进创面愈合。给予高热量、高蛋白饮食，必要时静脉补充营养。关心患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。

特点坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展。清除坏死组织用手术刀或剪刀清除坏死组织，直至露出健康组织。控制感染遵医嘱全身使用抗生素，控制感染扩散。改善局部血液循环采用红外线照射、按摩等方法改善局部血液循环。加强营养支持给予高热量、高蛋白饮食，必要时静脉补充营养。心理护理关心患者，减轻其焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。坏死期特点及护理

05并发症预防与处理

感染并发症预防与处理保持皮肤清洁干燥定期清洗患者皮肤，特别是压疮部位和周围皮肤，避免污垢和细菌滋生。使用适当的敷料根据压疮的分期和渗出情况，选择适当的敷料，保持伤口湿润，促进愈合，同时防止感染。遵医嘱合理使用抗生素对于已经发生感染的压疮，医生会根据情况开具抗生素，护士需确保患者按时按量服用。

清创时要适度，避免损伤周围组织和血管，导致出血。避免过度清创密切观察伤口情况止血处理定期观察压疮部位，如有出血迹象，及时采取措施。对于少量出血，可采用局部压迫止血；若出血较多，需及时通知医生进行处理。030201出血并发症预防与处理

ABDC评估疼痛程度定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。采取舒适体位协助患者采取舒适体位，减轻局部压力，缓解疼痛。药物治疗根据医嘱使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解疼痛。心理护理加强与患者的沟通，进行心理疏导，帮助患者缓