下壁心肌梗死护理查房ppt.pptx

下壁心肌梗死护理查房

contents

目录

病例介绍

护理评估

治疗措施及护理配合

健康教育指导

心理护理与人文关怀

总结与展望

CHAPTER

01

病例介绍

姓名

性别

年龄

住院号

01

02

03

04

XXX

男

65岁

XXXXXX

主诉

患者于X小时前突发胸痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，无放射痛。

现病史

患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等病史。

治疗过程

患者入院后完善相关检查，心电图提示下壁心肌梗死，心肌酶谱升高。给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂稳定斑块，硝酸甘油扩冠等治疗。同时行冠状动脉造影术，结果显示右冠状动脉中段狭窄90%，行支架植入术。

患者胸痛症状缓解，无胸闷、心悸等不适。生命体征平稳，血压130/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。

目前病情

下壁心肌梗死（急性期）

诊断

继续给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩冠等治疗。密切观察病情变化，及时处理并发症。

治疗方案

CHAPTER

02

护理评估

严密监测患者的心率、心律、血压和呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。

定时记录体温变化，注意有无发热及其热型，以判断有无感染或梗死范围扩大。

观察患者的神志、精神状态、皮肤颜色、温度、湿度等，以评估病情严重程度。

评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，以确定是否为心绞痛发作。

根据医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效和副作用。

指导患者采用深呼吸、放松技巧等非药物方法缓解疼痛。

了解患者的心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情绪问题。

针对患者的心理问题，给予心理疏导和支持，增强其治疗信心。

鼓励患者与家属沟通，共同参与治疗和护理过程，提高患者的依从性。

CHAPTER

03

治疗措施及护理配合

药物种类

下壁心肌梗死患者常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。

护理观察

在药物治疗过程中，护士需密切观察患者的病情变化，注意药物的副作用和不良反应，如出血、低血压等，及时调整药物剂量或种类。

用药指导

护士应向患者及其家属详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项，确保患者正确用药，提高治疗依从性。

介入治疗

01

下壁心肌梗死患者可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张术和支架植入术等。

术后护理

02

术后患者需卧床休息，护士应密切观察患者的生命体征，注意穿刺部位有无出血、血肿等并发症。同时，指导患者进行术后康复锻炼，促进心功能恢复。

心理护理

03

介入治疗对患者心理造成一定压力，护士应给予心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

心律失常

下壁心肌梗死患者易出现心律失常，护士应持续心电监护，及时发现并处理异常心律。

心力衰竭

心肌梗死可能导致心力衰竭，护士应密切观察患者的呼吸、心率、血压等变化，及时采取相应治疗措施。

感染

术后患者易发生感染，护士应严格执行无菌操作，加强患者的皮肤护理和口腔护理，预防感染的发生。同时，密切观察患者的体温、血常规等指标，及时发现并处理感染。

CHAPTER

04

健康教育指导

减少高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。

控制总热量摄入

增加膳食纤维摄入

限制钠盐摄入

多食用蔬菜、水果、全谷类食物，有助于降低血脂和血糖。

减少食盐、酱油、味精等调味品的使用，以减轻心脏负担。

03

02

01

如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促进侧支循环形成。

适量有氧运动

避免竞技性运动和过度劳累，以免加重心脏负担。

避免剧烈运动

运动前应进行适当的热身活动，运动过程中如出现不适，应立即停止运动并及时就医。

运动时注意事项

戒烟限酒

保持良好作息

保持情绪稳定

定期随访

吸烟和过量饮酒均可加重心脏负担，应积极戒烟并限制酒精摄入。

避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦，有助于减轻心脏负担。

保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

遵医嘱定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，以便及时发现并处理潜在问题。

CHAPTER

05

心理护理与人文关怀

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知、担忧和期望。

评估患者心理状态

及时发现患者焦虑、抑郁等负面情绪，并采取相应措施进行干预。

关注患者情绪变化

在护理过程中，尊重患者的意愿和选择，鼓励其表达自己的想法和需求。

尊重患者意愿

鼓励与肯定

对患者的积极表现和努力给予鼓励和肯定，增强其自信心和战胜疾病的信心。

倾听与理解

耐心倾听患者的诉说，理解其感受和经历，给予情感上的支持和安慰。

提供心理援助

根据患者的需要，提供心理咨询、心理疏导等心理援助服务，帮助患者缓解负面情绪和压力。

03

培养患者积极心态

通过健康教育、心理辅导等方式，培养患者积极乐观的心态，提高其心