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老年股骨颈骨折75例护理体会

【摘要】目的总结老年股骨颈骨折综合性护理方法。方法对75例老年股

骨颈骨折病人实施心理护理、基础护理、牵引护理、并发症防治护理和功能锻炼等

一系列护理措施。结果75例病人无一例出现并发症，达到了预期的康复目标。结

论正确的护理方法能够提高老年患者的康复过程。

【关键词】老年;股骨颈骨折;护理

股骨颈骨折是老年人的常见病，随着人类寿命的延长，其发病率日渐增高。这

种骨折治疗时间长，功能恢复慢，并发症较多，除了正确恰当的治疗外，做好临床

护理是非常重要的。现将本院自2004年1月-2008年10月共收治的75例老年性

股骨颈骨折患者的护理体会小结如下。

1临床资料

本组病例75例，其中男32例，女43例;年龄58～92岁，平均77.3岁。

右侧股骨颈骨折48例，左侧27例;头下型骨折24例，头颈型骨折51例;均为外伤

引起的新鲜骨折，其中摔伤66例，车祸伤9例。合并高血压病23例，慢性阻塞性

肺疾病18例，糖尿病7例。其中保守治疗33例，多根螺纹钉内固定治疗21例，

行双极人工股骨头置换术13例，全髋关节置换术8例。住院时间14～58天，平均

27.2天，均临床治愈或好转出院。

2护理方法

2.1心理护理老年患者突然从行动自如到卧床不起，因疼痛和功能障碍

而生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确认识，容易考虑是否因此致残以及给亲人

增加麻烦和经济负担，部分患者还会担心生命能否再延续。此时患者心里非常痛

苦，容易出现焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良情绪，变得心胸狭窄，容易发怒产生

绝望的异常心理反应，并常常发生与医护人员不合作的情况，给治疗和护理带来困

难。护理人员应以同情体贴的言行给老人以温暖和安慰，耐心细致讲解治疗过程，

成功病例，医生的精湛技术，尊重并理解患者的感受，满足患者的合理要求，为患

者创造舒适的住院环境，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时做好家属的思想工

作，帮助患者渡过难关。

2.2加强基础护理和生活护理严密观察病情变化，认真做好生命体征的

测量和记录，认真观察患者的情绪变化以及神志变化，就能及时发现异常情况，使

患者得到及时的治疗抢救，防止患者发生意外。给予患者生活上的照顾，满足其基

本的需要。注意了解老人的饮食习惯和爱好，鼓励患者吃营养丰富易消化且含钙量

高，含胆固醇低的饮食。定期协助患者翻身、洗头、剪指甲等，做好口腔及皮肤护

理，正确指导患者卧床大小便。

2.3牵引护理经常巡视病房，检查牵引装置，保持牵引锤悬空，滑车灵

活，避免牵引绳受压和挂物品，防止牵引绳断裂或滑脱。使患肢保持外展中立位，

牵引绳与患肢纵轴线一致，指导患者保持正确体位，防止身体移动而影响牵引效

果，保证患者安全、舒适。预防针道感染，保持针眼清洁干燥，每天用75%乙醇消

毒针眼处1～2次。防止牵引针左右滑动，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应

用碘酒和酒精消毒后调至对称。钢针两端置以玻璃瓶或橡胶小瓶塞，以防钢针与牵

引架摩擦发生阻力。护理上应特别注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力

及下肢感觉运动障碍，可以在膝外侧垫棉垫以防止压迫。

2.4预防并发症的发生

2.4.1预防褥疮由于老年人血液循环差、营养缺乏，治疗时保持牵引或

固定，骨隆突部位的皮肤长时间受压，极易造成皮肤破损而形成褥疮。加强护理，

保持床单位清洁干燥，平整无皱褶，如被污染随时更换，骨突部位垫上棉垫，骶尾

部垫上棉圈。每2h翻身1次，并鼓励患者抬臀运动，骨突部用50%酒精或红花酒

精按摩。保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水擦浴。会阴部有大小便污染时随时清

洗。给患者翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拽患者，以防擦伤患者皮肤。

2.4.2呼吸道感染的防治创伤和长期卧床导致机体抵抗力下降以及患者

惧怕疼痛不愿意活动，加之老年人咳嗽反射迟钝，痰不易咳出，容易发生呼吸道感

染。患者病室要保持适宜的温度、湿度，防止着凉、感冒，严格禁止吸烟。应耐心

指导患者做床上振臂、深呼吸等活动，时常叩击背部，协助有效咳嗽，有痰尽量咳

出。如果痰液粘稠，可给予雾化吸入，每天2～3次，如果有感染者，立即给予抗

感染。

2.4.3警惕泌尿系感染股骨颈骨折老人长期处于仰卧位，容易出现排尿

不