老年人妊娠期儿童合理用药.pptVIP

新生儿尤其是早产儿，脂肪含量低，脂溶性药物（如地高辛）不能与之充分结合，血中游离药物浓度升高，易出现药物中毒脑组织富含脂质，脑占身体的比例较成人大得多，且血脑屏障未发育完善，脂溶性药物易分布入脑，故易出现药物中毒及神经系统的反应第64页,共89页，2024年2月25日，星期天新生儿血浆蛋白与白蛋白浓度均低，且白蛋白为胎儿蛋白，与药物的亲合力较差。因此在血药总浓度不变的情况下，由于游离药物量增加，而使药物作用增强，易引起不良反应。而半衰期缩短血脑屏障发育未全与血浆蛋白具有高度结合力的药物可与胆红素相竞争，致使游离胆红素增多造成核黄疸新生儿最好避免使用吗啡及巴比妥类的药物第65页,共89页，2024年2月25日，星期天代谢新生儿酶系统尚未发育成熟，某些药物的代谢酶分泌量少，如葡萄糖醛酸转移酶（肝、肾中）仅为成人的1%，活性低，药物消除速率减慢，半衰期延长磺胺类、呋喃类药物可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血新生霉素有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症因此出生前4周应慎用或减少使用主要经肝代谢的药物。如氯霉素、吲哚美辛、水杨酸等第66页,共89页，2024年2月25日，星期天排泄肾脏是药物排泄的主要器官，新生儿肾血流量及肾小球滤过率低，均约为成人的1/3左右。新生儿的肾功能的发育成熟过程需要8－12个月，一般1－