肝脏移植手术的麻醉.pptVIP

免疫治疗一般在术后几天到一周内可出现排异反应。甲基强的松：术中(20mg/kg)1g。术后一周200~20mg/日。PGE1：0.6ug/kg/hr静脉输注。环胞A：6mg/kg静脉24hr输注直到可以口服。然后10mg/kgPO，每日两次。第63页,共67页，2024年2月25日，星期天血液动力学典型表现是血管扩张的高动力状态，术后应逐渐改善。右心压力的明显增高会危及吻合功能，肝脏充血可导致高胆红素血症，门脉高压可引起菌血症和内毒素血症而进一步危害移植肝的功能。心输出量减少可减少肝动脉和门静脉血流而引起吻合部位缺血。升压用多巴胺、多巴酚丁胺或肾上腺素、去甲肾上腺素等。高血压可能由于疼痛或镇静不全以及免疫抑制剂的影响。抗高血压治疗指标为SBP160mmHg、或DBP95mmHg。降压药物一般为钙离子拮抗剂和?、?受体阻滞剂等。第64页,共67页，2024年2月25日，星期天肾功能多种因素影响肾功能：如术前肾衰、经常性低血压造成肾小管坏死、免疫移植剂和血管加压药物引起肾动脉收缩痉挛、一些抗生素对肾小管的损害等。保护措施包括多巴胺、钙离子拮抗剂、PGE1等。利尿药物的使用。10%病人需要透析。第65页,共67页，2024年2月25日，星期天营养、感染及内分泌术后尽早给予肠道营养。术后早期很常见细菌和霉菌感染。