儿童退热类药物安全用药-专业解读（PPT课件）.pptx

儿童退热类药物

安全用药;

四、药物不良反应与相互作用;

发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体;

按照发热时间长短分类：

短期发热：发热时间2周，多伴局部症状和体征

长期发热：发热时间≥2周，有的可无明显伴随症状、体征，需实验室检查帮助诊断

原因不明的发热：发热持续2周以上，体温37.5℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者

慢性低热：指低热持续1个月以上;

稽留热：指体温恒定地维持在39.0～40.0℃以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1.0℃

弛张热：体温常在39.0℃以上，波动幅度大，24h内体温波动范围超过2.0℃,但均在正常水

平以上

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1d至数天，如此高热期与无热期反复交替出现

波状热：体温逐渐上升达39.0℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

回归热：体温急剧上升至39.0℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次

不规则热：发热的体温曲线无一定规律

解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志，2020,35(03):161-169.;

■水银体温计可能因破碎导致损伤及汞暴露；

■儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量差异很小；

■红外体温计测耳温可多次测量取平均值(差值范围大)。;

■直肠测温最准确；

■孩子脸朝下躺在你的腿上；

■涂凡士林温度计；

■轻轻将温度计插入到孩子的肛门，直到银色

提示是不可见的(在肛门6至12毫米);

■玻璃温度计大约需要2分钟；加数字温度计需要不到1分钟；

口中性粒细胞减少的患儿禁止行直肠测温。;

体温测量次数：

口高热时0.5-1h测一次体温，过于频繁的测温会影响孩子的休息；

口超高热时要增加测温次数；

口中度发热，且体温较稳定可以2h测一次；

口低热时2-4h测一次；

口如发现孩子体温或病情变化，可随时测量体温，??做好体温记录。;

外周促炎细胞因子●前列腺素E2(PGE?)

1.外周组织释放的游离PGE2通过血脑屏障进入中枢，引起中枢发热反应

2.外周促炎细胞因子与血脑屏障(BBB)细胞上的受体结合，诱导中枢PGE2合成，

引起发热

3.外周促炎细胞因子激活脑室周围器官(CVOs)神经元，引起中枢发热反应

4.外周促炎细胞因子激活外周神经元，引起中枢发热反应;

病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、非典型微生物感染等1

呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染(如肠道感染和肝胆系感染)、中枢神经系统感染、心血管系统感染、皮肤黏膜软组织感染及血流感染等1

以全身型幼年特发性关节炎及系统性红斑狼疮最为常见，其他包括川崎病、自身炎症性疾病、巨噬细胞活化综合征、皮肌炎

、结节性多动脉炎、肉芽肿性血管炎等2

血液系统肿瘤以白血病最常见，其他包括淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、成纤维母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、尤文氏瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等1

常见中毒性脑病、脑炎后遗症、颅脑损伤、脑发育不全等，这类发热有时可达超高热，退热药常无效1

常见有甲状腺功能亢进、鱼鳞病及无汗性外胚层发育不良等1

如创伤、手术、药物热、疫苗接种不良

反应、脱水热、暑热症、尿崩症等1;

持续高热可引发细胞变性坏死，甚至发热相关的细胞因子风暴，危及生命

体温每升高1.0℃,基础代谢率提高13%。在发热状态下，糖、脂肪、蛋白质和各种维生素的消耗均增加，如果长期发热同时没有补充相应的营养，患儿就会消耗自身的物质，出现体质下降和消瘦

高热期皮肤和呼吸道水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分的大量丢失，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱，甚至危及生命;

四、药物不良反应与相互作用;

20年前，医学博士巴顿·施密特发现父母对发烧有很多误解；

这些不切实际的担忧被称为“发烧恐惧症”。;

发热的认知

2005-2007年加拿大埃德蒙顿的3个急救中心和急诊室招募了患有发热儿童的护理人员：儿科急诊室(n=376)、城市急救中心(n=227)和郊区急救诊所(n=173):

--------------

◆31%的父母每2到4小时检查一次体温；

◆26.3%每1到2小时检查一次；

◆21.6%每30到60分钟检查一次；

◆6.6%每30分钟检查一次体温；

◆6.4%的父母根本没有检查体温；

◆给予退热药是父