提高产科护理文书书写合格率PDCA.pptx

科室：产科;护理文件是病历资料的组成部分，书写应当客观、真实、准确、及时、规范。

在科室质控中发现，我科护理文书书写水平整体不高，亟待改善。

科室自查：2023年6月共查看在院病历20例，发现护理文书书写规范存在很多问题。;PLAN阶段;;主题选定;通过2023年6月份护理文书质控查检的数据分析，发现护士护理文书书写规范存在很多问题，故需要提高产科护理文书书写规范性。;成立PDCA小组;提高产科护理文书书写规范性;明确现状;明确现状;明确现状;原因分析头脑风暴;原因分析;原因分析;原因;原因分析;目标设定;对策拟定;;二、执行阶段（Do）

1、各班人员下班前检查本班护理文书书写规范及完成情况;二、执行阶段（Do）

2、组织护士认真学习与职业相关的法律法规及护理核心制度

;二、执行阶段（Do）

3、护士长组织全科人员进行护理文书书写规范知识培训。;二、执行阶段（Do）

4、制定奖惩措施，与绩效挂钩。;二、执行阶段（Do）

5、各班人员合理安排本班工作流程。

;二、执行阶段（Do）

加强质控：质控人员增加督查次数，护士长不定期督查文书

;二、执行阶段（Do）

组织培训：

护士长利用晨间会议对科室护士采取提问的方式，查看护士对护理文书书写规范的掌握程度。

;;评价：2023年7月17日至2023年7月28日查检数据情况;效果评价;效果评价;;

四、成效（Action）

标准化和长效推行机制：

1、通过PDCA循环的有效实施，护理文书书写规范显著提高。

2、虽未达到预定目标，但护理文书质量有所上升。

3、在检查过程中，发现出现问题最多的为：护士责任心不强。将继续把此项工作纳入日常规范之中，追踪督查，巩固成效。

4、根据相关结果将新的改进方案落实到下一个循环中。;恳请大家的批评指正