临床用药解读-儿科常用中成药的合理使用-消化系统（PPT课件）.pptx

常(用中成药的合理使用之消化系统目录积滞便秘泄密第一部分积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满或疼痛，嗳气酸腐或呕吐，大便酸臭溏薄或秘结为临床特征，相当于西医的功能性消化不良。◆小儿各年龄段均可发病，但以婴幼儿最为多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易患病。◆本病可单独出现，亦可兼夹出现于其他疾病如感冒、肺炎、泄泻等病程中。少数患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，转化为痞证，“积为痞之母，无积不成痞”。积滞【病因病机】◆积滞的主要病因为喂养不当、乳食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐热运化不及，乳食停滞不化。◆病位在脾胃，基本病机为乳食停聚不消，积而不化，气滞不行。◆本病病位主要在脾胃，病属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证。可根据病史，伴随症状以及病程长短以辨别其虚、实、寒、热。 初病多实，积久则虚实夹杂，或实多虚少，或实少虚多。◆由脾胃虚弱所致者，初起即表现虚实夹杂证候。辩证思路◆若素体阴盛，喜食肥甘辛辣之品，致不思饮食，脘腹胀满或疼痛，面赤唇红，烦躁易怒，口气臭秽，呕吐酸腐，大便秘结，舌红苔黄厚腻，此系实热证；◆若素体阳虚，贪食生冷，或过用寒凉药物，致脘腹胀满，面白唇淡，四肢欠温，朝食暮吐，或暮食朝吐，吐物酸腥，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白腻，系虚寒证；◆若素体脾虚，腐熟运化不及，乳食停留不消，日久形成积滞者为虚中夹实证。辩证思路【临床表现】不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，便后痛减，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。【病机简析】胃主受纳，脾主运化，乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，出现不思乳食或进食较少；脾胃腐熟运化不及，乳食停滞，胃失和降，出现嗳腐酸馊、呕吐食物、乳片；宿食停滞脘腹，气机阻滞，出现脘腹胀满疼痛；便后气机得暂时通畅，出现便后痛减；食积化热，热扰心神，湿热熏蒸脾胃肠腑，出现大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。乳食内积证【治法】消食化乳，和中导滞。【辩证选药】◆小儿消积止咳口服液◆保和丸◆王氏保赤丸◆小儿七珍丸乳食内积证◆健胃消食口服液◆小儿化食丸◆小儿消食片◆复方鸡内金片小儿消积止咳口服液【药物组成】炒山楂、槟榔、枳实、蜜枇杷叶、瓜萎、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕【功能与主治】1.功能：清热肃肺，消积止咳。2.主治：用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。【处方来源】研制方【注意事项】用药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。【临床应用】临床主要用于小儿支气管炎、小儿支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、新生儿积滞证、大叶性肺炎、儿童功能性便秘。保和保和丸应露m高，理应有据，不其技者【药物组成】焦山楂、六神曲(炒)、姜半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、炒莱菔子【功能与主治】1.功能：消食，导滞，和胃。2.主治：用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。【处方来源】元·朱震亨《丹溪心法》【临床应用】临床主要用于食积中阻所致消化系统疾病、小儿胃炎、新生儿胃肠功能紊乱、小儿感冒、急性呼吸道感染、小儿口疮、小儿病毒性心肌炎等。保和丸【禁忌】1.对本药过敏者。2.妊娠期妇女。【注意事项】1.因肝病或心、肾功能不全所致饮食不消化，不欲饮食，脘腹胀满者不适用。2.过敏体质者慎用。3.糖尿病患者慎用本药颗粒。4.哺乳期妇女慎用。5.身体虚弱者、老年人不宜长期服用。6.用药期间不宜同时服用滋补性中药。7.用药期间忌酒，忌辛辣、生冷、油腻、不易消化食物。8.用药3日症状无改善或出现其他症状，应立即停用。9.本药含姜半夏。【成份】雄黄、天麻、天竺黄、全蝎、僵蚕(炒)、清半夏、钩藤、桔梗、黄芩、巴豆霜、胆南星、蝉蜕、蟾酥(制)、沉香、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工牛黄、人工麝香、朱砂。【功能主治】消积导滞，通便泻火，镇惊退热，化痰息风。用于小儿感冒发热，夹食夹惊，乳食停滞，大便不通，惊风抽搐，痰涎壅盛。【处方来源】研制方【临床应用】临床主要小儿积滞、小儿疱疹性咽峡炎等。【注意事项】麻疹及久泻气虚患者忌服。运动员慎用。服药后偶见腹痛，属正常现象。健胃消食口服液【药物组成】太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂【功能与主治】1.功能：健胃消食。2.主治：用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满；消化不良见上述证候者。【处方来源】研制方【临床应用】临床主要小儿消化不良、小儿厌食症等。【注意事项】1.过敏体质者慎用。2.用药期间忌酒，忌辛辣、生冷、油腻食物小儿化食丸【药物组成】六神曲(炒焦)、焦山楂、焦麦芽、焦槟