临床用药解读-高血压慢病用药管理及典型案例分析（PPT课件）.pptx

高血压慢病用药管理及典型案例分析首都医科大学宣武医院药学部张青霞教师介绍副主任药师，心内科临床药师及国家卫计委临床药师带教师资·卫健委合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组秘书·北京市职工技术协会“高技能人才”·全国老年药学联盟常务理事兼秘书长·中国药理学会药源性专业委员会心血管分委会委员兼秘书·北京药师协会药学服务与技术国际交流专业委员会委员·《药物不良反应》杂志社青年编委，《中国医学论坛报》用药安全专栏编委·世界卫生组织乌普萨拉监测中心(WHO-UMC)访问学者专业特长：心血管用药、慢病用药管理及安全合理用药张青霞目录02典型案例及分析01高血压相关知识03不良反应的识别与处理01高血压相关知识高血压的定义口高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmtig和/或DBP≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP90mmHg患者为单纯收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压，血压虽然低于140/90mmHg,仍诊断为高血压。注：ABPM的高血压诊断标准：平均ABP/DBP≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHgHBPM的高血压诊断标准为≥135/85mmHG,与诊室血压的140/90mmHg相对应。一《中国高血压防治指南2018年修订版》注意：1.两上肢血压可有轻微的差别，若两上臂的血压相差较大，应按高的一侧的血压值来诊断高血压和评估疗效；2.血压有昼夜节律变化；3.季节和环境温度的变化会使血压波动；4.高血压是可以预防和控制的疾病。脉压口脉压=SBP-DBP,N:30-40mmHg1.脉压增大是动脉硬化的一个指标2.所有血压测量中，脉压是心血管疾病死亡率的最佳预测指标臂间血压差(IAD)口臂间血压差(inter-armbloodpressuredifference,IAD)1.诊断标准：IAD≥10mmHg作为异常的标准。根据收缩压IAD(sIAD)分为两级：一级：sIAD≥10mmHg,二级：sIAD≥20mmHg。---苏海，重视臂间血压差异[J].中华高血压，2011,19(2):101-1032.危害：左、右手臂收缩压相差15mmHg以上：1)增加2.5倍周边血管疾病、动脉缩小或堵塞的风险；2)增加脑血管疾病60%的风险；3)心脏和循环系统疾病70%的风险。--Associationofadifferenceinsystolicbioodpressureberweenarmswithvaaculardiseaseandmortality:asystematicreriewandmeta-analysis.Lancet.2012Mar10:379(9819):905-14.提醒：有高血压、高血脂等愧性疾病的患者需要经常在家测量双智血压，如LAD~20mmHg就需要及时到医院测量下肢血压，以使进一步排查血压的正确监测AccurateMeasurementofBPwnotonp,etatHypereneion.2017.Step1:Properlypreparethepatient·Havepatientrelax,sitting(feetonfloor,backsupported)for5min Patientshouldavoidcaffeine,exercise,andsmokingforatleast30min ·Ensurepatienthasemptiedhis/herbladder·Neitherpatientnorobservershouldtalkduringrestperiodormeasurement·Removeallclothingcoveringthelocationofcuffplacement·Measurementswhilepatientsitting/lyingonexaminingtabledonotfulfillcriteriaStep2:Llsepropertechnique·Useavalidateddeviceandensurethatthedeviceiscalibratedperiodically·Supportthepatientsarm·Middleofthecuffonupperarmattheleveloftherightatrium(midpoint)·Usethecorrect