肺部疾病营养支持治疗.pptVIP

肺康复期COPD患者1、BMI小于21kg/m2,给予高热量食物（在基础量上每日增加2092~3138kJ的热量）。2、BMI小于25kg/m2，可以不作干预，继续观察、评价，以发现是否营养状况进行性恶化，同时根据肌肉重量来决定营养干预的时机。目前研究总体意见：进行营养支持的稳定期COPD患者的各种人体测量值、肺功能或运动能力没有改善。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天肥胖的COPD患者体重指数与气道阻塞性疾病（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿）之间的关系已经明确：肥胖患者由于胸壁运动受限可以影响气道管径，而狭窄的气道与支气管高反应性相关。肺康复指南建议：随访，监测肌肉重量，暂不进行营养补充治疗。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天合并糖尿病的COPD患者1、胰岛素生物活性作用绝对或相对不足，葡萄糖进入细胞后磷酸化减少，能量供应减少，蛋白和脂肪合成减弱，分解代谢增强，导致患者组织修复能力和抵抗力降低。此类患者的营养不良发生率更常见。2、方案：在营养补充的基础上给予胰岛素治疗，以促进合成代谢。但胰岛素抵抗的患者多为肥胖人群，应用胰岛素可增加体重，加重通气障碍，因此这类病人个体化的治疗方案很重要。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天COPD患者营养筛查与治疗的流程图BMI﹤21