肌松药合理使用专家共识.pptVIP

3、肌松药残留阻滞作用的评估（1）肌松检测仪：观测刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应，如TOF0.9提示存在肌松药残留阻滞作用;第32页,共45页，2024年2月25日，星期天(2)临床体征：①清醒、呛咳和吞咽反射恢复；②头能持续抬离枕头5s以上;③呼吸平稳、呼吸频率10～20bpm，最大吸气压≤50cmH2O;④PetCO2和PaCO2≤45mmHg以上表现说明不存在肌松药残留阻滞作用第33页,共45页，2024年2月25日，星期天4、肌松药残留阻滞作用的预防（1）根据患者状态和手术需要，合理选择和使用肌松药（2）改善患者全身情况，维持电解质正常和酸碱平衡；第34页,共45页，2024年2月25日，星期天（3）拮抗肌松药的残留阻滞作用。术毕无明确指征显示肌松药阻滞作用已经完全消退，应进行肌松药残留阻滞作用的拮抗。（4）拔除气管内导管后，应在手术室或恢复室严密观测患者神志、保护性反射状态、呼吸道通畅度及氧合状态，至少30min，确保患者安全第35页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）肌松药残留阻滞作用的拮抗1、琥珀胆碱肌松阻滞作用的拮抗无特异的拮抗药，反复或大剂量使用琥珀胆碱发生自主呼吸恢复延迟时，应进行有效的辅助通气或控制通气，直至自主呼吸恢复正常。第36页,共45页，2024年2月25日