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护理压疮分期及临床表现
目录
contents
引言
压疮分期
临床表现
预防和治疗措施
护理实践中的注意事项
01
引言
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。压疮是长期卧床患者和老年人的常见并发症，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
压疮的预防和治疗是护理工作中非常重要的一部分，需要专业的护理知识和技能。了解压疮的分期及临床表现对于及时发现、评估和治疗压疮具有重要意义。
长期卧床、坐轮椅、身体虚弱、营养不良、感觉障碍等。
常见原因
增加患者痛苦、影响生活质量、增加医疗费用、延长康复时间等。
影响
02
压疮分期
表皮完整，但出现压之不变白的红斑，可能伴有疼痛、硬结或皮肤温度的改变。
此期压疮需要频繁改变体位，并使用软垫、气垫床等辅助用具，避免患处继续受压。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力。
表皮和部分真皮缺损，形成溃疡或水疱。
水疱可以破裂，也可以不破裂。
此期压疮需要保护伤口免受刺激和感染，定期换药，促进伤口愈合。
全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但肌肉、骨骼未受累。
创面可覆盖腐肉或焦痂，容易引起感染。
此期压疮需要彻底清创，去除坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织生长。
创面可深达筋膜、肌肉或关节囊等。
此期压疮需要外科手术治疗，如清创、皮瓣移植等，以修复缺损的组织。
深部组织受到损伤，肌肉、骨骼或肌腱等都可能受累。
03
临床表现
由于长时间受压，皮肤呈现红色或紫色，可能伴有疼痛和麻木感。
皮肤表面出现大小不等的水泡，内含黄色或血性液体。
水泡破溃后形成浅表溃疡，表面有渗出液。
受压部位皮下组织坏死，形成黑色结痂。
皮肤发红
水泡形成
皮肤破损
坏死组织
长期卧床导致营养摄入不足，表现为消瘦、肌肉萎缩。
营养不良
贫血
感染
由于溃疡面持续渗血，导致贫血和面色苍白。
压疮继发感染可引起发热、寒战等全身症状。
03
02
01
压疮部位疼痛，尤其在移动或受压时加剧。
疼痛
长期卧床导致关节僵硬，影响肢体活动。
关节僵硬
患者因疼痛、不适和焦虑而产生心理压力。
心理压力
04
预防和治疗措施
定期检查
保持皮肤清洁
改善营养状况
定期翻身
01
02
03
04
定期检查患者的皮肤状况，特别是骨突出部位，以便及时发现潜在的压疮风险。
保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液和粪便等刺激皮肤。
确保患者获得足够的营养，增强皮肤抵抗力。
定期为患者翻身，减轻局部受压，避免长时间保持同一姿势。
药物治疗
伤口护理
敷料选择
手术治疗
根据压疮的分期，使用适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药等。
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
定期清洁伤口，去除坏死组织，促进愈合。
对于严重的压疮，可能需要手术治疗以促进愈合。
05
护理实践中的注意事项
护理人员应定期检查患者的皮肤状况，特别是受压部位，以便及时发现压疮的迹象。
定期检查
使用专业的压疮评估工具，如BradenScale，对患者的压疮风险进行评估。
评估工具
详细记录患者的皮肤状况和评估结果，以便跟踪和比较。
记录与跟踪
干燥皮肤
保持皮肤干燥，避免潮湿环境，因为潮湿会增加皮肤受压的风险。
清洁皮肤
定期为患者清洁皮肤，特别是受压部位，以去除污垢和汗液。
更换床单和衣物
定期更换床单和衣物，确保床单和衣物干燥、清洁。
确保患者获得足够的营养摄入，特别是蛋白质和维生素。
营养摄入
保证充足的水分摄入，以保持皮肤的水分和弹性。
水分摄入
根据患者的状况，为其提供适当的饮食建议，如增加富含蛋白质、维生素的食物。
饮食建议
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