急性硬脑膜下血肿护理查房ppt.pptx

急性硬脑膜下血肿护理查房

延时符

Contents

目录

患者基本情况与病史介绍

急性硬脑膜下血肿概述

护理评估与观察要点

护理措施实施与效果评价

康复训练与出院指导

总结回顾与展望未来

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患者基本情况与病史介绍

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职业

建筑工人

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年龄

45岁

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性别

男性

发病原因

患者于工作时从高处坠落，头部着地，导致急性硬脑膜下血肿。

发病时间

事故发生于3天前。

患者入院时呈昏迷状态，GCS评分8分（E2V2M4），左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，伴有呕吐。

临床表现

经CT检查确诊为左侧急性硬脑膜下血肿，中线结构右移，环池受压，脑疝形成。

诊断结果

患者急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

手术过程顺利，术中清除血肿约60ml，并去除骨瓣减压。术后患者返回病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染等治疗。

手术情况

治疗方案

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急性硬脑膜下血肿概述

定义

急性硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，多由外伤引起，是颅脑损伤中常见的继发性病变。

分类

根据血肿发生的时间可分为急性、亚急性和慢性三种类型，其中急性硬脑膜下血肿病情最为凶险，需要及时诊断和治疗。

急性硬脑膜下血肿主要由外伤引起，如车祸、跌落等事故造成的颅脑损伤。

发病原因

高龄、酗酒、颅骨骨折、脑挫裂伤等是急性硬脑膜下血肿的危险因素。

危险因素

临床表现

患者可出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重者可出现偏瘫、失语等神经系统症状。

诊断方法

CT和MRI是诊断急性硬脑膜下血肿的主要手段，可明确血肿的位置、大小及与周围组织的关系。

急性硬脑膜下血肿的治疗原则包括脱水降颅压、止血、预防感染等，对于病情严重的患者可考虑手术治疗。

治疗原则

患者的预后与血肿的大小、位置、治疗是否及时等因素有关。大多数患者经过积极治疗可取得良好的预后，但部分患者可能遗留神经系统后遗症。

预后评估

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护理评估与观察要点

观察患者意识、瞳孔、语言、运动等神经系统功能表现，了解血肿对神经系统的影响。

评估患者的肌力、肌张力及感觉功能，注意有无偏瘫、失语等神经系统受损症状。

定期进行神经系统功能评分，如GCS评分，动态观察患者病情变化。

观察患者头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，及时采取措施降低颅内压。

定期测量患者头围，注意有无头围增大等颅内压增高的体征。

监测患者颅内压变化，了解血肿对颅内压的影响。

密切观察患者意识状态，了解血肿对意识的影响。

定期评估患者意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，并记录变化情况。

观察患者有无烦躁不安、谵妄等精神症状，及时采取措施保持患者安静。

预防肺部感染

预防泌尿系统感染

预防压疮

处理高热

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保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。

保持会阴部清洁干燥，定期更换导尿管和尿袋。

保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免局部长时间受压。

采取物理降温措施如冰帽、冰毯等降低体温，同时遵医嘱给予退热药物。

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护理措施实施与效果评价

密切观察患者呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

给予患者吸氧治疗，根据病情调整氧流量和浓度，确保患者血氧饱和度在正常范围内。

定期监测血气分析，评估患者呼吸功能和氧合情况，及时调整治疗方案。

遵医嘱给予患者脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的症状。

保持患者头高15°~30°卧位，有利于静脉回流，减轻脑水肿。

加强患者皮肤、口腔等基础护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。

遵医嘱给予抗生素等药物，控制感染，降低颅内感染的风险。

密切观察患者体温、血常规等指标的变化，及时发现并处理感染迹象。

给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。

指导患者进行康复训练，促进神经功能恢复，提高生活质量。

向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗方法和注意事项等，提高其对疾病的认识和自我护理能力。

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康复训练与出院指导

根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。

个性化评估

目标设定

调整方案

设定短期和长期的康复目标，如提高生活自理能力、恢复语言功能等。

根据患者康复进展情况，及时调整训练计划，确保训练效果。

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指导患者进行床上翻身、起坐、肢体活动等基本运动训练。

床上运动

通过平衡练习、步态训练等，提高患者的平衡能力和行走稳定性。

平衡训练

针对患者肌力减退情况，进行针对性的肌力增强训练。

肌力训练

通过发音练习、词汇扩展等方式，帮助患者恢复语言能力。

语言训练

进行记忆、思维、判断等认知功能训练，提高患者认知水平。

认知训练

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理