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第十二章 黄 疸

教学目的

明确黄疸的概念和临床意义，掌握各类黄疸发生的原因、机制以及主要病理变化特征。

教学时间

2学时教学方法

复习胆色素的正常代谢途径，再依各类黄疸发生的原因，叙述各类黄疸的病理变化特征。

挂图：胆色素正常代谢图、各类黄疸发生机制图。教学难点、重点

黄疸的概念；

正常胆色素代谢；

胆色素代谢障碍的类型、发生原因和病理变化的特征。教学内容

第一节 胆红素的正常代谢一、胆红素的来源

Hb是主要来源。

胆红素 衰老红细胞的Hb 占总胆红素的80%～90%。

旁路性胆红素即红细胞未成熟之前，骨髓内的网织

红细胞和幼巨红细胞有少量血红素被分解为胆红素，约占总胆红素的3%以下。

组织中非Hb血红素 即从细胞色素、肌红蛋白、HO酶、

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过氧化物酶等裂解而来。

旁路性胆红素、组织中非Hb血红素一块占总胆红素15%～20%。二、胆红素的生成

1、红细胞的破坏

衰老的红细胞 巨噬细胞吞噬 分解破坏 胆红素（Hb的成分）

2、胆色素———是胆绿素、胆红素（粪胆素原、粪胆素、尿胆素原、尿胆素）的总称。

3、生成

珠蛋白 细胞色素加氧酶 胆绿素还原酶

CO、Fe2

CO、Fe2＋

2H＋

三、胆红素在血液中的运输

胆红素 血液白蛋白 胆红素-白蛋白（稳定，不易自由通过细胞膜、肾小球，不溶于水，易溶于酒精）——