急性颅脑损伤的急救护理ppt.pptx

急性颅脑损伤的急救护理2023REPORTING

急性颅脑损伤概述急救原则与措施护理评估与观察要点急救护理措施实施并发症预防与处理策略总结与展望目录CATALOGUE2023

PART01急性颅脑损伤概述2023REPORTING

定义急性颅脑损伤是指由于外力直接或间接作用于头部，导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织等的机械形变，引起暂时性或永久性脑功能障碍的一类疾病。分类根据损伤程度和部位不同，可分为轻型、中型、重型和特重型颅脑损伤；根据损伤部位不同，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。定义与分类

交通事故、高处坠落、暴力打击、火器伤等。发病原因年龄（青少年和老年人更易受伤）、性别（男性多于女性）、职业（军人、建筑工人等高危职业）、酗酒、癫痫等。危险因素发病原因及危险因素

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔改变、癫痫发作、肢体瘫痪等。根据病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。同时，需注意与脑梗死、脑出血等疾病进行鉴别诊断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

PART02急救原则与措施2023REPORTING

保持呼吸道通畅清除口腔和鼻腔内的异物立即清除患者口腔和鼻腔内的呕吐物、血液、脑脊液等异物，保持呼吸道通畅。开放气道对于昏迷或呼吸困难的患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，防止舌后坠导致窒息。吸氧给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻脑水肿。

对于头皮裂伤或头皮撕脱伤等开放性伤口，应立即用无菌敷料加压包扎止血。加压包扎止血冷敷药物治疗用冰袋或冷毛巾敷于头部伤口处，减少出血和降低颅内压。遵医嘱给予止血药、脱水剂等药物，控制出血和降低颅内压。030201控制出血及降低颅内压

03保持正确体位将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流和减轻脑水肿。同时避免头部剧烈晃动，以免加重损伤。01观察意识、瞳孔和生命体征密切观察患者的意识、瞳孔大小和对光反射情况，以及呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化。02建立静脉通道迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液、输血等治疗措施，维持循环稳定。维持生命体征稳定

在现场进行初步急救处理后，立即呼叫急救中心，请求专业医护人员前来救援。呼叫急救中心在转运过程中，要保持患者呼吸道通畅、静脉通道畅通，密切观察生命体征变化，确保患者安全转运至专业医疗机构。保持患者稳定在转运途中与接收医院保持联系，告知患者病情和急救处理情况，以便医院做好接诊准备。与接收医院沟通迅速转运至专业医疗机构

PART03护理评估与观察要点2023REPORTING

010204神经系统功能评估评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。观察患者瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况。检查患者肢体活动度、肌张力及感觉功能。评估患者言语、认知及情感等高级神经功能。03

定时检查瞳孔大小、对光反射，注意双侧对比，及时发现异常。持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常波动。密切观察患者意识状态变化，及时发现意识障碍加深或改善。意识、瞳孔及生命体征观察

观察患者是否出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高典型表现。注意患者是否存在颈项强直、克氏征等脑膜刺激征。监测患者颅内压相关指标，如颅内压监测仪数据、腰椎穿刺脑脊液压力等。颅内压增高表现观察

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。定时翻身拍背、进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成。密切观察患者病情变化，及时发现并处理癫痫发作、脑疝等并发症发症预防与处理

PART04急救护理措施实施2023REPORTING

立即将患者安置在安静、通风的环境中，保持头高15-30度的半卧位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止误吸。给予吸氧，改善脑缺氧状况。对于严重呼吸困难者，应立即进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。保持正确体位和呼吸道通畅

建立静脉通道及药物治疗配合迅速建立1-2条静脉通道，以保证及时输入抢救药物和液体。根据医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，减轻脑水肿。同时，使用止血药、抗生素等药物，以控制出血和预防感染。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时调整药物剂量和输液速度。

定期进行颅内压监测和引流管的维护，确保监测和引流效果。对于重型颅脑损伤患者，应常规进行颅内压监测。通过颅内压监测，可以及时了解颅内压的变化情况，为治疗提供依据。对于需要引流的患者，应妥善固定引流管，保持引流通畅。同时，密切观察引流液的量、颜色、性质等变化，及时发现并处理异常情况。颅内压监测与引流管理

颅脑损伤患者往往存在不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，应加强对患者的心理护理，给予关心和支