针灸科疑难病例讨论之颈椎病4月.docVIP

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疑难病例讨论记录

科室：针灸科床号：22

时间：2016年04月18日地点：针灸科医师办公室

参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、姚婷婷主治医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王晓妃住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师

讨论内容：关于“潘怀顺”的病情初步诊断及治疗方案。

叶振忠住院医师汇报病史：患者黄国军，男，43岁，患者于2016年04月13日因“反复双侧颈肩部胀痛10+月，加重伴双上肢麻木3天”入院。病史：患者10+月前无明显诱因突然出现双侧颈肩部酸胀疼痛，颈部活动受限，颈部后伸、咳嗽时感疼痛加重，双上肢麻木。查体：颈4-7棘突、棘旁压痛，击顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。辅查：颈椎四位片示：颈椎生理曲度变直；颈椎骨质增生。中医诊断：项痹（寒湿痹阻）。西医：颈椎病（神经根型）。

姚婷婷主治医师：颈椎病，即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改