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社区卫生内部医疗质量考核标准

1.资料文件分类清楚、整洁、齐备。有阶段性社区卫生诊断或社区情况分析，有会议、

有记录。

2.医疗安全教育（医疗事故处理条理、报告制度、准入制度、告知制度、上门服务、

急危重病人的转诊、人员的紧急替代，应急预案演练、应急能力，仪器设备的完好和人员

的操作熟练程度）

3.各种门诊日志、登记本、记录本是否规范，留观病人的管理符合规定。

4.处方和病历（门诊、留观）书写的规范性。

5.临床诊疗指南和操作技术规程执行情况。（包括中医及中医保健工作）

6.四合理（合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费）的落实。惠民政策（5免2

降低）的执行。

7.社区预防接种工作的开展（药品购买、检查、保存，操作的规范性、建卡及定期接

种通知），计免5苗接种率≥95%。

8.健康教育讲座每月1次，健康教育专栏每月更换一次，各种健康促进活动的开展（健

教计划、健教专栏、自编宣传资料、宣传活动），每年至少3次中医药内容的健康教育讲

座。健康教育形式≥4种。记录完整符合要求。

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社区重点人群管理符合要求：

9.基线调查工作不低于常驻人口的40%；居民建档率在辖区常住人口的40%以上；低

保、残疾建档率达100%；重点人群（包括60岁以上的老年人、≤7岁儿童、孕产妇、慢

性病人、独居老人）建档率≥80%；有偿合同执行率≥95%，有偿合同中心≥500份，站≥

200份。严格履行合同，落实访视。各种个同资料保存完整、整洁有序，格式内容符合要

求。健康档案能体现中西医结合防治一体化工作，家庭病床中医参与治疗率≥30%。

10.儿童系统管理率达80%以上，7岁以下儿童建有系管卡按“4.2.1”管理，辖区儿

童建档并输入微机管理。每月搜索一次流动儿童，做好管理。

11.完成孕产妇系统管理率达≥80%，对孕产妇进行相关的保健指导，建档并输入微机

管理，孕前8次产前检查，产后5次访视，产后42天检查率≥90%,每月搜索一次流动孕

产妇，做好管理。

12.做好计划生育工作，确保医疗安全，杜绝选择性别的人工终止妊娠，假手术。

13.中药的购买、验收严格把关保证质量，药房库房标识清楚，药品保存良好、做到干

燥通风，“五防”工作到位，药品目录清楚并及时更新。

14.中医康复项目（针灸、推拿、火罐、刮痧、敷贴、热熨、熏洗等）正常开展项目不

得低于6种。各种操作规程齐备、医师能熟练掌握并严格执行。

15.中医在社区六位一体工作中的体现。实施中西医防治一体化服务。有双向转诊

标准，并做好转诊记录，有追踪，与相应上级医院有协议，形成绿色转诊通道。

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16.政令、文件的执行，上届指令性任务的完成情况。

17.执行传染病管理制度（登记、报卡、消毒、隔离），传染病报告率100%。

18.院感管理，医用品的消毒，医疗废物的处理符合要求。

19.社区仪器设备的维护登记和合理使用。

20.社区人员工作（应急情况的人员替代）的合理安排。准入管理、依法执业（无证

人员不得单独上岗工作），情况不得超范围行医。

21.工作量统计日、月、年报表准确及时，各种指标统计完善，中医门诊量占总门诊量

≥30%。社区责任医师电话是否通畅。

22.人员的业务学习和考核，市、区的各种培训的积极参加，尤其是全科培训，中医药

人员每人每年参加≥2次中医药知识培训。

23.加强宣传提高社区居民知晓率医疗纠纷、投诉的处理，社区居民的满意度。开

展新技术、新项目、技术水平提高。

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