建设工程扬尘治理自查表、扬尘治理“绿牌”、评审检查表、样式.docxVIP

附件1-1

建设工程扬尘治理自查表

工程名称

工程地址

建设单位

监理单位

施工单位

自查时间

检查

是否满足

备注

A类

A1

1.施工现场主要产生扬尘的工序是否实行全密闭施工（土方开挖、土方回填、小市政、园林、材料加工等）。

A2

2.施工现场是否按要求安装、使用和管理远程视频监控。

3.制定施工现场扬尘治理工作方案，建立扬尘治理机构，明确责任部门和人员。

4.工程建筑垃圾消纳手续是否齐全，是否使用符合条件的有资质建筑垃圾运输车辆。

5.施工现场是否安装高效洗轮设施，并确保出工地车辆有效清洁或冲洗干净。是否禁止未密闭运输车辆或外侧带泥车辆驶出工地。

6.施工现场是否按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆。

7.施工现场是否硬质围挡密闭齐全，底部无缝隙、高度不低于2.5米，围挡外部干净整洁。

8.施工现场是否落实工程出入口两侧100米内路面“三包”责任。

检查

得分

违规行为描述

B类

1.施工现场土方、拆除工序施工采用湿法作业防止扬尘。（8分）

2.施工现场主要道路硬化。（8分）

3.施工现场材料堆放场地进行硬化处理。（5分）

4.施工现场非施工作业面的裸露地面按要求覆盖。（5分）

5.施工现场长期存放或超过一天以上的临时存放的土堆按要求覆盖。（5分）

6.施工现场易产生扬尘的零散材料按要求覆盖，装卸易产生扬尘的物料采取密闭或喷淋措施。（5分）

7.施工现场易产生扬尘的施工作业面采取降尘防尘措施。（5分）

8.施工现场按要求设置封闭式垃圾站，采取措施减少建筑垃圾的产生，垃圾分类存放并及时清运。（8分）

9.多、高层建筑物、构筑物内清理垃圾采用密闭式专用垃圾道或采用容器吊运。（5分）

10.安装渣土运输车辆车牌识别和洗轮机监测功能视频设备。（8分）

11.外脚手架按要求采用密目网或钢板网等进行封闭。（5分）

12.大风等极端恶劣天气期间是否严格按照预警要求落实应急措施。（5分）

13.进门查证、出门查车记录建立台账。（8分）

14.车辆冲洗记录建立台账。（5分）

15.制定空气重污染和大风预警应急预案，空气重污染预警等级牌按规定对外公示。（5分）

16.在施工人员入场三级安全教育培训中增加绿色施工规程关于扬尘污染防治的内容，将施工扬尘污染防治措施要求传达到一线施工人员。（5分）

17.施工单位在施工现场出入口公示相关信息。（5分）

检查得分（实得分/应得分*100）

施工单位

（项目公章）

年月日

建设单位

（项目公章）

年月日

监理单位

（项目公章）

年月日

注：1.检查得分应如实填写、客观合理评分。

检查评定合格有两种情况：①A1类满足，且A2类满足，评定结果即为合格；②如A1类不

满足，A2类满足，且B类得分达到90分（含）以上，每个参与评分子项得分不得低于该

项总分的50%，评定结果即为合格。

3.应得分=参与评分子项满分之和；实得分=参与评分子项实得分数之和。

4.根据施工现场实际，不涉及的检查内容不作为参与评分子项。

附件1-2

扬尘治理“绿牌”工地核定表

工程概况

工程名称

工程地址

建设单位

建设单位现场负责人、联系电话

施工单位

施工单位现场负责人、联系电话

监理单位

监理单位现场负责人、联系电话

现场自查结果

合格/不合格

自查意见

施工单位（项目公章）监理单位（项目公章）建设单位（项目公章）

项目经理：总监：负责人：

年月日年月日年月日

属地住建部门意见

例：

1.该工