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慢性心功能不全护理常规

目录CONTENTS慢性心功能不全概述护理评估与计划制定药物治疗与护理配合非药物治疗手段及护理支持并发症预防与处理措施家庭护理指导与随访管理

01慢性心功能不全概述

定义慢性心功能不全，也称为慢性心力衰竭，是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。发病原因主要包括心肌损害（如心肌缺血、心肌炎、心肌病等）、心脏负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）、心室前负荷不足（如二尖瓣狭窄、心脏压塞等）等。定义与发病原因

主要为呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；乏力可表现为活动耐量下降、疲劳等；液体潴留可表现为水肿、尿量减少等。临床表现根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；根据心力衰竭患者的射血分数可分为射血分数降低和射血分数保留的心力衰竭。分型临床表现及分型

诊断方法主要包括病史采集、体格检查、实验室检查（如心电图、超声心动图、X线检查等）。病史采集应详细询问患者症状、既往病史、家族史等；体格检查应注意观察患者一般状态、心肺功能等；实验室检查可提供客观依据，辅助诊断。诊断标准根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果综合判断。一般来说，具备以下特点可考虑诊断为慢性心功能不全：有基础心脏病史；出现呼吸困难、乏力等典型症状；超声心动图等检查结果支持心力衰竭诊断。诊断方法与标准

02护理评估与计划制定

详细了解患者的心脏病史、家族史、生活习惯等，评估病情严重程度。病史采集体格检查心理评估观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，了解心功能状况。评估患者的心理状态，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。030201患者全面评估

护理问题识别与心脏泵血功能下降有关。与钠水潴留、静脉淤血有关。与心排血量下降有关。洋地黄中毒、电解质紊乱。心输出量减少体液过多活动无耐力潜在并发症

个性化护理计划制定护理目标根据患者的具体情况，制定个性化的护理目标，如提高心功能、减轻水肿、增强活动耐力等。护理措施针对患者的护理问题，制定相应的护理措施，如调整饮食、控制水分摄入、合理安排活动与休息、遵医嘱给予药物治疗等。护理评价定期对患者的护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。

03药物治疗与护理配合

通过促进肾脏排尿，减少体内液体潴留，从而减轻心脏负担。利尿剂通过抑制血管收缩，降低血压，减轻心脏后负荷，改善心脏功能。ACE抑制剂和ARBs通过减慢心率和降低心肌收缩力，减少心脏耗氧量，改善心脏功能。β受体拮抗剂通过增强心肌收缩力和减慢心率，改善心脏泵血功能。洋地黄类药物常用药物介绍及作用机制

利尿剂可能导致电解质失衡和脱水，需定期监测电解质和肾功能。β受体拮抗剂可能导致心动过缓、低血压和支气管痉挛，需密切监测心率、血压和呼吸情况。ACE抑制剂和ARBs可能导致低血压、高血钾和肾功能损害，需定期监测血压、电解质和肾功能。洋地黄类药物可能导致心律失常、视力模糊和胃肠道反应，需定期监测心电图、视力和胃肠道症状。药物副作用监测与应对措施

强调遵医嘱按时服药的重要性，不得随意增减剂量或停药。指导患者识别药物副作用并及时报告医护人员。教育患者保持低盐饮食、限制液体摄入、避免过度劳累等生活方式的调整，以配合药物治疗。提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程者用药依从性教育

04非药物治疗手段及护理支持

推荐低盐、低脂、低糖的饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。控制液体摄入量，避免过度饮水导致心脏负担加重。饮食调整烟草和过量酒精都会对心脏产生负面影响，应鼓励患者戒烟并限制酒精摄入。戒烟限酒根据患者的具体情况，制定个性化的运动计划。适量的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，可以改善心功能。规律运动生活方式调整建议

帮助患者认识和改变消极的思维和行为模式，促进积极应对疾病和生活压力。认知行为疗法如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，可减轻患者的焦虑和紧张情绪。放松训练提供情感支持，鼓励患者表达感受，减轻孤独和无助感。可定期组织患者交流会，促进患者间的互助和支持。心理支持心理干预策略

运动疗法根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方。运动应循序渐进，避免剧烈运动导致心脏负担加重。呼吸训练指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善心肺功能。生活自理能力训练针对患者日常生活自理能力的不足，进行个性化的训练和指导，如穿衣、洗澡、如厕等。同时，教育患者及其家属如何预防和处理突发情况。康复训练指导

05并发症预防与处理措施

对慢性心功能不全患者应进行持续心电监护，以及时发现心律失常。持续心电监护密切观察患者症状，如出现