患儿动脉导管未闭护理查房ppt.pptx

患儿动脉导管未闭护理查房

目录

患儿动脉导管未闭概述

护理评估与计划制定

术前护理措施实施

术后护理观察与记录

药物治疗与护理配合

家庭护理指导与随访安排

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患儿动脉导管未闭概述

动脉导管未闭（PDA）是指新生儿出生后，动脉导管未能正常关闭，导致主动脉与肺动脉之间存在异常通道。

定义

PDA的发病机制复杂，可能与遗传、环境、孕期感染等多种因素有关。在胎儿期，动脉导管是连接主动脉与肺动脉的重要通道，允许血液绕过肺循环。出生后，随着肺循环的建立，动脉导管应逐渐关闭。若未能正常关闭，则形成动脉导管未闭。

发病机制

PDA患儿的临床表现因病情轻重而异。轻者可能无明显症状，重者则可能出现呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓、心力衰竭等症状。

临床表现

根据动脉导管未闭的形态和位置，可分为管型、漏斗型、窗型和混合型四种类型。其中，管型最为常见，占所有PDA的80%以上。

分型

诊断方法

PDA的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。常用的影像学检查方法包括超声心动图、X线胸片和CT等。超声心动图是诊断PDA的首选方法，具有无创、准确、可重复等优点。

诊断标准

PDA的诊断标准包括以下几点：1）听到连续性机械样杂音；2）X线胸片显示肺动脉段突出和左心室增大；3）超声心动图证实存在动脉导管未闭及分流情况。同时符合以上三点即可确诊为动脉导管未闭。

02

护理评估与计划制定

生命体征

心脏功能

营养状况

神经系统

01

02

03

04

监测患儿的体温、心率、呼吸频率和血压，评估是否存在异常。

通过心电图、超声心动图等检查，了解心脏结构和功能，评估动脉导管未闭的严重程度。

评估患儿的体重、身高、头围等指标，了解营养状况及生长发育情况。

观察患儿的神志、精神状态、运动发育等，评估神经系统是否受累。

动脉导管未闭可能导致肺部血流增加，引发呼吸急促、呼吸困难等问题。

患儿可能因心脏负荷过重导致喂养困难，表现为吸吮无力、易呛奶等。

长期心脏负荷过重可能影响患儿的生长发育，导致体重增长缓慢、身材矮小等。

动脉导管未闭患儿易发生呼吸道感染，需加强感染预防措施。

呼吸问题

喂养困难

生长发育迟缓

感染风险

感染预防

保持室内空气流通，避免患儿与呼吸道感染者接触；加强皮肤护理和口腔护理，预防皮肤感染和口腔感染；遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染症状。

呼吸护理

保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物；根据病情给予吸氧治疗，改善呼吸功能。

喂养指导

指导家长正确的喂养姿势和方法，少量多餐，避免过度喂养；对于吸吮无力的患儿，可采用鼻饲或胃管喂养。

生长发育监测

定期测量患儿的体重、身高、头围等指标，评估生长发育情况；根据评估结果调整护理计划，促进患儿生长发育。

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术前护理措施实施

评估患儿及家长的心理状态，提供情感支持和心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

向患儿及家长详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后恢复和随访的重要性。

提供适合患儿年龄的健康教育材料，帮助患儿及家长了解动脉导管未闭的相关知识。

评估患儿的营养状况，根据年龄和病情制定个性化的饮食计划。

鼓励患儿摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以满足生长发育和手术恢复的需要。

对于不能经口进食的患儿，遵医嘱给予静脉营养支持，并密切监测营养状况。

指导患儿进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道准备训练，以减少术后肺部感染的风险。

遵医嘱给予抗生素等药物预防感染，并密切观察患儿有无感染征象。

保持患儿居住环境清洁、通风良好，避免接触呼吸道感染患者。

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术后护理观察与记录

监测患儿心率、呼吸、血压等生命体征，保持平稳。

观察患儿面色、口唇颜色、四肢温度等，及时发现异常情况。

若患儿出现呼吸急促、心率增快、血压下降等异常情况，应立即通知医生并协助处理。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

观察伤口有无渗血、渗液等情况，及时处理。

评估患儿疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼痛。

密切观察患儿有无感染征象，如发热、寒战等，及时报告医生并处理。

预防肺动脉高压危象的发生，遵医嘱给予相应药物治疗。

若患儿出现心功能不全等严重并发症，应立即通知医生并配合抢救。

05

药物治疗与护理配合

非甾体类抗炎药物，通过抑制前列腺素合成，减少动脉导管中前列腺素E2的浓度，从而促使导管收缩闭合。

吲哚美辛

具有抗炎作用的非甾体类药物，通过抑制环氧化酶而减少局部组织前列腺素的合成，促进动脉导管闭合。

布洛芬

如硝普钠、米力农等，可通过扩张动脉导管、降低肺动脉压力等作用，辅助治疗动脉导管未闭。

其他药物

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避免与其他药物相互作用

在用药前，了解患儿是否正在使用其他药物，避免药物间的相互作用影响治疗效果。

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严格按照医嘱给药

根据患儿的体重、年龄及病情等因素，精确计算药物剂量，确保用药安全有效。

02

密切观察用药反应