过敏性紫癜案例.docxVIP

过敏性紫癜案例分析一﹑一般资料：

王xx，女，40岁，因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。既往体健。二、询问患者（生活及自理能力、心理与社会） 您好，我是血液科护士，我叫xx，今天我是您的管床护士，今天感觉怎么样？食欲：正常；睡眠：可；二便：正常；自理能力：全部；健康意识：差（原因？）；住院顾虑？（经济？角色？）

三、护理查体

现在我来给您做个护理查体，希望您配合一下，谢谢！测：T36℃，P:90次／分，Bp:120

／80mmhg,R:20次／分。神志清楚，精神可。发育正常，营养良好。无贫血貌，，全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑，浅表淋巴结不肿大。耳鼻无异常，口唇不绀，咽部充血，右侧扁桃体Ⅲ肿大，左侧扁桃体Ⅱ肿大，伸舌居中。各种导管情况—无，伤口情况—无，心理状态—焦虑，恐惧。

采取的治疗：遵医嘱予二级护理，软食，给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。

辅助检查：WBC:13·6*10?9／L,N61·2％,Hb114g／L,PLT438*10?9／L;尿常规示：微量蛋白阳性，余正常。骨穿提示巨细胞增多，但产板功能欠佳。确诊为：过敏性紫癜（混合型）四、患者存在的护理问题

1·组织完整性受损：皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关3·有感染的危险与使用激素有关4·知识缺乏与对本病的不了解有关5·潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；

紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。五、护理措施

1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。

2、卧床休息：减少活动，避免创伤；卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。

3、饮食指导：应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，

禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜应给予低盐饮食，腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。

4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。

5、腹痛的护理：腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，

观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。

6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患者及家属带来不

安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使患者学会继续观察病情、合理调配饮食

7、保持大便通畅。

8、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。六、相关护理操作

静脉采血、浅静脉留置针、口腔护理七、专科护理常规

过敏性紫癜的护理常规、出血护理八、应知应会

1·定义：以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。由于机体对致敏物质

发生变态反应，引起毛细血管脆性及通透性的增加，血液外渗，导致皮肤黏膜及某些器官出血。可伴血管神经性水肿，荨麻疹等过敏表现。多见于儿童及青少年。

2·病因：感染：细菌、病毒、寄生虫等

食物过敏：鱼虾蟹、蛋类、乳类、豆类等药物：水杨酸类、抗生素、磺胺等其他：虫咬、疫苗接种等

3·诊断：

血常规白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高

出凝血检查出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性

尿常规可有红细胞、蛋白、管型

粪隐血试验：可呈阳性反应

血沉：正常或增快；血清IgA可升高

4·治疗

清除病因寻找并清除过敏原很重要

治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，避免可疑的药物、食物，注意保暖

室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,并多饮水,促进毒性物质的排出。

可以通过检查过敏原寻找过敏物质

抗过敏对症治疗1）抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿解痉剂：2）腹痛西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d)3）维生素C：改善血管脆性

肾上腺皮质激素可迅速缓解腹痛和关节痛症状，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后剂型：氢化可的松，地塞米松，强的松，甲强龙方法：根据病情选用

九、评价

通过我们的护理，目前患者：

1·了解疾病的相关知识，患者焦虑的心情有所缓解2·在日常生活中能够避免诱发本病的诱因3·疼痛症状有所好转4·病人的出血是否得到及时发现，并通过及时采取措施而缓解